Завантажити Документ
Отримати свідоцтво
про публікацію
Задати питання
Задайть свой вопрос специалисту!
Пошук препаратів
Мова:
    На сайті ви знайдете опис препаратів, інструкції по їх застосуванню та відгуки
    УВАГА! Уся інформація узята з відкритих джерел і надається виключно в ознайомлювальних цілях.

    Ампріл Hl таблетки, по 2,5 мг/12,5 мг №56 (7х8)

    Діюча речовина: Рамиприл и диуретики
    Лікарська форма: Таблетки
    Зовнішній вигляд препарату: Ампріл Hl таблетки, по 2,5 мг/12,5 мг №56 (7х8) Зовнішній вигляд упаковки може відрізнятись від вказаних.

    Состав

    Действующее вещество: рамиприл/гидрохлоротиазид;
    1 таблетка содержит 2,5 мг рамиприла и 12,5 мг гідрохлоротіазиду;

    вспомогательные вещества: натрию гидро карбонат, лактозы моногидрат, натрию кроскармелоза, крахмал преже латинизирован, натрию стеарилфумарат.

    Лекарственая форма

    Таблетки.

    Фармакотерапевтична група

    Комбинированные лекарственные средства ингибиторов ангіотензин-перетворюючого фермента. Раміприл и диуретики. Код АТС С 09В А 05.мія.

    Показание

    Артериальная гипертензия у пациентов, которым показана комбинированная терапия.

    Противопоказание

    • Повышенная чувствительность к раміприлу или любого другого вещества, которое входит в состав этого препарата, а также к другим ингибиторам ангіотензин-перетворюючого фермента;
    • повышенная чувствительность к гідрохлоротіазиду или другого сульфонамида;
    • наличие ангіо невротического отека в анамнезе при лечении ингибиторами АПФ;
    • наследственный/идиопатический ангіо невротический отек;
    • тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатине ну < 30 мл/хв);
    • тяжелое нарушение функции печенки;
    • беременность и кормление грудью;
    • подагра.

    Способ применения и дозы

    Комбинацию рамиприла из гидрохлоротиазидом в фиксированной дозе рекомендуется применять лишь после предыдущего индивидуального титрования доз. Суточную дозу можно увеличивать в течение 2-3 недель. Обычной підтримуючою дозой являются 2,5/12,5 мг один раз на сутки утром, а максимальная доза представляет - 5 / 25 мг на сутки.

    Таблетки рекомендуется применять один раз на сутки утром, независимо от приема еды. Амприл НL таблетку по 2,5 /12,5 мг не рекомендуется разламывать.

    Побочные реакции

    Возможное появление таких побочных эффектов :

    Сердечно-сосудистая система: артериальная гипотензия.

    В одиночных случаях могут появиться тахикардия, ощущение сердцебиения, аритмии, стенокардии, инфаркт миокарда, тромбоэмболические осложнения, обострения болезни Рейно.

    Нервная система и органы чувств : головокружение, головная боль, слабость. Иногда могут возникать сонливость, беспокойство, нарушение обоняния, нарушения равновесия, парестезия, звон в ушах, апатия, нервозность, спутывание сознания, депрессия, расстройства сна, фобии.

    Очень редко: транзиторные ишемические нападения, геморрагический инсульт.

    Мочевая система: В одиночных случаях может возникнуть протеинурия.

    Иногда - временное нарушение функции почек, которое сопровождается повышением концентрации мочевины и креатине ну в сыворотке крови. Очень редко острая почечная недостаточность, нефротичний синдром, интерстициальный нефрит, олигурия.

    Система дыхания : часто возникает кашель, бронхит. Иногда может возникать одышка, синусит, ринит, фарингит, глоссит, бронхоспазм, аллергическая интерстициальная пневмония.

    Очень редко развивается отек легких через повышенную чувствительность к гідрохлоротіазиду.

    Желудочно-кишечный тракт: тошнота, боль в животе, блюет, диспепсия, диарея, запор.

    Редко возникает анорексия, нарушение вкуса, сухость в рту, воспаление слизистых оболочек ротовой полости и языка, увеличивается активность печеночных ферментов, очень редко - непроходимость кишечнику, панкреатит (геморрагический), гепатит, холестатическая желтуха, некроз печенки.

    Органы зрения : конъюнктивит, блефарит; очень редко - транзиторная близорукость, нечеткость зрения.

    Кожа: сыпь

    редко - фото сенсибилизация, зуд или крапивница.

    В одиночных случаях могут развиваться следующие реакции: мультиформна эритема, синдром Стівенса-Джонсона, токсичный эпидермальный некролиз, васкулит, обострение псориаза, псориазоподібні и пемфігоїдні кожные реакции, аллопеция, оніхолізис, анафилактические реакции, ангіо невротический отек.

    Клетки крови : в одиночных случаях снижения гемоглобина, гематокрита, лейкопения и тромбоцит опенія.

    Очень редко может развиваться агранулоцит оз, панцитопения, эозинофиле я, гемолитическая анемия.

    Другие нежелательные эффекты: очень редко возникали мышечные судороги, артралгии, миалгия, артрит, повышение температуры тела, гиперкалиемия, гиперурикемия из повышения уровня мочевины и креатине ну, гипергликемия, гіперкальціємія, гіпонатріємія, гіпомагніємія.

    Передозировка

    В зависимости от степени передозировки могут возникать следующие симптомы: задержка диуреза, гипотензия, нарушение сознания, судороги, парез, аритмия, брадикардия, почечная недостаточность и паралитическая кишечная непроходимость.

    При появлении гипотензии пациента необходимо перевести в горизонтальное положение, председателя положить на низкую подушку, а ноги поднять. Рекомендуется провести промывание желудка и ввести адсорбенты и сульфат натрия (в первые 30 хв, если это возможно). Необходимо тщательным образом контролю ваты артериальное давление, функцию почек и уровень калия в сыворотке крови. При необходимости рекомендуется увеличить объем плазмы вливанием 0,9 озчину NaCl, а также кроме компенсации объема и солей, можно ввести катехоламины и ангиотензин II.

    Рамиприл почти не выводится путем диализа.

    При стойкой брадикардии необходимо начать лечение с помощью электрокардиостимулятора. Важно осуществлять непрерывный контроль уровня электролитов и кислотно-щелочного баланса, уровня глюкозы и других веществ в крови. В случае гипокалиемии необходимо применить заместительные препараты калия.

    При появлении опасного для жизни ангіоневтротичного отека рекомендуется провести следующее неотложное лечение: подкожное введение 0,3-0,5 мг эпинефрина (адреналину) или медленное внутренне венозное введение адреналина (согласно инструкциям относительно разведения!) при постоянной регистрации ЭКГ и измерении артериального давления. Потом проводят системное введение глюкокортикоидов. Кроме того, рекомендуется внутренне венозный ввести антигистаминные средства и антагонисты H2- рецепторов.

    Применение в период беременности и кормления груддю.

    Амприл HL не рекомендуется применять в течение беременности, особенно во втором и третьем триместрах и в период кормления груддю.

    Дети

    Таблетки не предназначены для лечения детей.

    Особенности применения

    Следует с осторожностью застовувати препарат пациентам с сердечной недостаточностью, которые принимают диуретические средства, при гиповолемии, например, через недостаточное потребление жидкости, соли, через диарею, блюет.

    Для пациентов с повышенным риском развития симптоматической артериальной гипотензии необходимо проводить тщательное наблюдение в начале лечения при подборе дозы. Подобные предостережения также касаются пациентов с ишемической болезнью сердца или цереброваскулярными заболеваниями, в которых чрезмерное снижение артериального давления может повлечь инфаркт миокарда или инсульт.

    Следует с осторожностью применять препарат пациентам со стенозом ми трального клапану, при аортальном стенозе или гипертрофической кардиомиопатии.

    В начале лечения необходимо проверять функцию почек. Наблюдение за функцией почек необходимо осуществлять во время лечения, особенно у пациентов с нарушением функциональной активности почек, с сердечной недостаточностью, стенозом почечных артерий или артерии единственной почки, а также у пациентов, которым трансплантирована почка.

    В течение лечения раміприлом увеличения концентрации мочевины и креатине ну в сыворотке крови может также происходить и у пациентов с нормальной функцией почек, особенно, если они применяют мочегонные средства. В таком случае лечение можно продолжать при введении меньшей дозы раміприлу или прекратить применение этого препарата. У пациентов с нарушенной функцией почек увеличивается риск развития гиперкалиемии.

    Следует с осторожностью применять ингибиторы АПФ при лечении пациентов, в которых в анамнезе был ангіо невротический отек любого происхождения. При появлении ангіо невротического отека необходимо прекратить применение препарата и сразу обратиться к врачу.

    Риск появления реакций повышенной чувствительности, аллергических (анафилактических) реакций увеличивается у пациентов, которым вместе с лечением ингибиторами ангіотензин-перетворюючого фермента проводится гемодиализ при применении высокоактивных мембран.

    Если нужен гемодиализ, пациента сначала необходимо перевести на препарат из другой группы, согласно показаниям или применять соответствующий тип мембран в диализаторе.

    Подобные реакции наблюдались в течение лечения с помощью аферезу липопротеина низкой плотности с сульфатом декстрана, потому этот метод лечения не рекомендуется применять для пациентов, которые принимают ингибиторы ангіотензин-перетворюючого фермента.

    Если нужно провести десенсибилизирующее лечение с помощью осиного или пчелиного яда, то применение інгібітора ангіотензин-перетворюючого фермента необходимо прекратить и продолжить лечение соответствующими препаратами другой группы.

    У пациентов с нарушенной функцией печенки метаболизм раміприлу и образование активного метаболіту может замедляться через уменьшение активности печеночных эстераз.

    После хирургического вмешательства и во время наркоза, раміприл может блокировать образование ангиотензина II через компенсаторное высвобождение реніну. Гипотензию, которая, по мнению врача, возникла в результате этого механизма, можно устранить увеличением объема жидкости.

    В начале и в течение лечения необходимо проверять количество лейкоцитов для выявления возможной нейтропении/агранулоцит озу. Частый контроль необходимо осуществлять для пациентов с почечной недостаточностью, сопутствующим заболеванием соединительной ткани, а также при проведении імунодепресантної терапии, при лечении аллопуринолом или прокаїнамідом.

    В течение первых месяцев лечения с помощью  ангиотензин-перетворюючого фермента необходимо контролю ваты уровень сахара в крови у пациентов с сахарным диабетом, которым проводится лечение пероральными антидиабетическими средствами или инсулином.

    У пациентов с гипертензией иногда во время лечения рамиприлом наблюдалось увеличение уровня калия в сыворотке крови.

    При лечении гідрохлоротіазидом может уменьшаться экскреция кальция, который иногда может повлечь незначительную гіперкальціємію. Значительное повышение уровня кальция в сыворотке крови может быть признаком скрытого гиперпаратиреоза. Перед проведением паратиреоидных функциональных тестов необходимо прекратить применение гідрохлоротіазиду.

    Применение фиксированной комбинации рамиприла из гидрохлоротиазидом при первичном альдостеронізмі не рекомендуется, поскольку у пациентов с этим заболеванием отсутствует соответствующая реакция на гипотензивные средства, которые действуют путем замедления активности ренін-ангіотензин-альдостеронової системы.

    Способность влиять на скорость реакции при управлении авто транспортом или другими механизмами.

    Особенно в начале лечения, при увеличении дозирования, замене лекарственного средства или при употреблении алкогольных напитков, а также в зависимости от индивидуальной реакции на лечение может ухудшаться способность руководить автомобилем и другими механическими средствами.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

    При одновременном применении других гипотензивных средств, диуретиков, нитратов, трициклічних антидепрессантов, анестетик ів может усиливаться гипотензивный эффект раміприлу.

    Одновременное введение раміприлу и препаратов калия или калийдиуретиков может повлечь гиперкалиемию. Поэтому при параллельном применении этих препаратов необходимо тщательным образом контролю ваты уровень калия в сыворотке крови.

    Симпатомиметики могут уменьшать гипотензивный эффект рамиприла, потому при одновременном применении этих препаратов необходимо контролю ваты артериальное давление.

    Одновременное введение рамиприла и аллопуринола, иммунодепрессантов, кортикостероидов, прокаїнаміду, цитостатиков или других препаратов, которые могут изменять количество клеток крови, увеличивает риск появления лейкопении.

    Другие ингибиторы ангіотензин-перетворюючого фермента могут уменьшать выделение литию и тем же приводить к повышению его уровня в сыворотке крови с риском появления эффектов токсичности. Поэтому при сопутствующем применении препарата лития и раміприлу необходимо контролю ваты уровень лития.

    Ингибиторы ангіотензин-перетворюючого фермента могут усиливать эффект антидиабетических средств (например, инсулина или производных сульфонілсечовини), который может в отдельных случаях повлечь гипогликемию. Поэтому в начале лечения необходимо контролю ваты уровень сахара в крови.

    Одновременное введение раміприлу и некоторых не стероидных противовоспалительных препаратов (например, ацетил салициловой кислоты или индометацина) может уменьшать гипотензивный эффект раміприлу. Кроме того, параллельное введение этих препаратов может повлечь гиперкалиемию и увеличить риск нарушения функции почек.

    Одновременное применение інгібітора ангіотензин-перетворюючого фермента с циклоспорином и ловлю астатином увеличивает риск появления гиперкалиемии.

    При одновременном применении гідрохлоротіазиду и амфотерицину B (для парентерального введения), карбеноксолонів, кортикостероидов, кортикотропина (АКТГ) или стимулирующих слабительных средств может появиться нарушение электролитного баланса, в частности, гипокалиемия.

    При одновременном применении тіазидних диуретиков с солями кальция может происходить увеличение уровня кальция в сыворотке крови в результате снижения экскреции.

    Холестираминовая смола и колестипол могут снижать или замедлять абсорбцию гідрохлоротіазиду.

    Во время общей анестезии или введения недеполяризующих міо релаксантов (например, тубо курарину) увеличивается риск гипотензии.

    Одновременное применение барбитуратов, наркотических средств (морфин) или алкогольных напитков может усиливать гипотензивный эффект гідрохлоротіазиду. Кроме того, гипотензивный эффект гідрохлортіазиду может также увеличиваться при одновременном введении других гипотензивных средств.

    Гидрохлоротиазид может снижать действие противодиабетических средств, включая инсулин. При таком одновременном лечении следует корректировать дозу противодиабетического средства при необходимости.

    Гидрохлортиазид снижает экскрецию лития. При возможности следует избегать одновременного применения гідрохлортіазиду и препаратов лития.

    Не стероидные противовоспалительные средства могут снижать диуретический и гипотензивный эффект гідрохлортіазиду.

    Соединенное применение інгібітора ангіотензин-перетворюючого фермента с тіазидним диуретиком и триметопримом сопровождается увеличением риска появления гиперкалиемии. Хлорид натрия может снижать гипотензивный эффект фиксированной комбинации раміприлу из гідрохлоротіазидом.

    Фармакологические свойства

    Фармакодинамика. Рамиприл распадается в печенке с образованием активного метаболіту - раміприлату. Раміприлат - это мощный ингибитор ангіотензин-перетворюючого фермента. Снижение активности ангіотензин-перетворюючого фермента вызывает уменьшение концентрации ангиотензина II, увеличения концентрации реніну в плазме, усиление эффекта брадикинина и к снижению секреции альдостерону. Последнее может повлечь увеличение уровня калия в сыворотке крови.

    У пациентов с артериальной гипертензией гипотензивный эффект раміприлу и его влияние на гемодинамику обусловлены снижением периферического сопротивления сосудов, что постепенно уменьшает артериальное давление. Частота сердечных сокращений по большей части не изменяется. В течение длительного лечения происходит уменьшение гипертрофии левого желудочка без влияния на функцию сердца. Гипотензивный эффект после применения одноразовой дозы проявляется через 1-2 год после введения, достигает максимума в пределах 3-6 год и длится в течение 24 часа

    При длительном лечении раміприлом максимальный гипотензивный эффект обычно достигается через 2-4 недели лечения. Внезапное прекращение применения раміприлу не вызывает быстрого и чрезмерного повышения артериального давления.

    Гідрохлоротіазид является диуретиком те азидного ряду. Тіазидні диуретики замедляют реабсорбцию Na и Cl - в дистальных канальцях, усиливая выведение натрия, калия, хлора и воды. В начале лечения гідрохлоротіазидом происходит уменьшение объему циркулирующей плазмы со следующим снижением сердечных выбросов и значительным уменьшением артериального давления.

    В ответ на снижение артериального давления и сердечных выбросов происходит перераспределение жидкости из интерстициального пространства во внутренне сосудистое русло, и потому через 3-4 месяцы происходит постепенная нормализация объема плазмы. При длительном применении препарата сердечные выбросы возвращаются к начальной величине, а периферическое сосудистое сопротивление снижается к низшим уровням сравнительно с начальной величиной. Диурез по большей части начинается в пределах 2 год после введения гідрохлоротіазиду и достигает максимума через 3-6 часы

    Этот эффект длится в течение 6-12 часа Гипотензивный эффект проявляется через 3-4 дни лечения и достигает максимума через 3-4 недели.

    При комбинированном введении раміприлу из гідрохлоротіазидом наблюдается адитивний гипотензивный эффект

    Фармакокинетика. Рамиприл быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. Абсорбция представляет 50 - 60 не зависит от приема еды. Максимальная концентрация в сыворотке крови достигается в течение 1 часа Период полу выведение раміприлу представляет 1 час Раміприл распадается в печенке. Основным метаболітом есть раміприлат, мощность которого как інгібітора ангіотензин-перетворюючого фермента в 6 разы больше сравнительно с раміприлом.

    Максимальная концентрация рамиприлата в сыворотке крови достигается через 2-4 год после введения, постоянная концентрация в сыворотке достигается через 4 дни.

    У пациентов с почечной недостаточностью замедляется выделение раміприлу, раміприлату и их метаболітів, потому дозу необходимо корректировать в зависимости от функции почек. У пациентов с печеночной недостаточностью метаболическое превращение раміприлу в раміприлат может замедляться, что будет вызывать повышение концентрации раміприлу в сыворотке крови.

    После перорального применения 70 ідрохлоротіазиду всасывается в двенадцати павшей кишке и верхней пустой кишке. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1,5-5 часы Он связывается с белками плазмы приблизительно на 40 .

    95 ідрохлоротіазиду выводится почками у неизменений энном виде. Выведение является результатом канальцевої экскреции. Период полу выведение представляет от 5,6 -14,8 часа

    Фармацевтические характеристики

    основные физико-химические свойства: плоские таблетки без оболочки, в форме капсул, белого или почти белого цвета с черточкой на одной стороне и отметкой "12, 5" на другой стороне.

    Срок годности

    2 годы.

    Условия хранения

    Хранить при температуре не выше 30 ◦С. Хранить в недоступном для детей месте.

    Упаковка

    Таблетки по 2,5/12,5 мг № 14, № 28, № 30, № 56, № 60, № 84, № 90, № 98.

    По 10 таблетки в блистере; 3, 6, 9 блистеры в коробке. По 7 таблетки в блистере; 2, 4, 8, 12, 14 блистеры в картонной коробке.

    Категория отпуска

    За рецептом.

    Производитель

    КРКА, д. д., Ново место, Словения.

    Местонахождение

    Шмар'єшка цеста 6, 8501 Ново место, Словения.

     

     

     

    Увага ! Текст опису препарату "Ампріл Hl таблетки, по 2,5 мг/12,5 мг №56 (7х8)" надано для загальної інформації та ознайомлення. Даний опис є спрощеним варіантом офіційною анотації до ліків. Перед придбанням і використанням препарату обов'язково зверніться до лікаря і отримайте професійні рекомендації . Даний текст розміщений на порталі суто для ознайомлювальних цілей і не може слугувати приводом для самолікування. Тільки лікар може виносити рішення про призначення тих чи інших ліків, визначати дозу та графік прийому.

    Оставить комментарий может только зарегестрированный пользователь (Увійти и Реєстрація)

    Ви будете першим хто залишив коментар до цього запису
    Top