Загрузить Документ
Получить свидетельство
о публикации
Задать вопрос
Задайть свой вопрос специалисту!
Поиск препаратов
Язык:
    На сайте вы найдете описание препаратов, инструкция по их применению и отзывы
    ВНИМАНИЕ! Вся информация взята из открытых источников и предоставляется исключительно в ознакомительных целях.

    Оптирей 320 раствор для инъекций и инфузий, 678 мг/мл по 100 мл во флаконе №10

    Действующее вещество: Йоверсол
    Лекарственная форма: Растворы для внутреннего применения
    Фармакотерапевтическая группа: Рентгеноконтрастное вещество, йодированная.
    Внешний вид препарата: Оптирей 320 раствор для инъекций и инфузий, 678 мг/мл по 100 мл во флаконе №10 Внешний вид упаковки может отличаться от указанных.

    Состав

    действующее вещество: йоверсол;

    1 мл раствора содержит йоверсолу 678 мг, что эквивалентно 320 мг йода;

    вспомогательные вещества: трометамин и трометамина гидрохлорид, кальция-натрия эдетат, вода для инъекций, натрия гидроксид, кислота хлористоводородная разведенная.

    Лекарственная форма

    Раствор для инъекций и инфузий.

    Основные физико-химические свойства: бесцветный или бледно-желтый прозрачный раствор.

    Фармакотерапевтическая группа

    Рентгеноконтрастное вещество, йодированная. Код АТХV08A B07.

    Фармакологические свойства

    Фармакодинамика. Внутрисосудистое введение препарата Оптирей 320 делает поток крови, содержащий контрастное вещество, непрозрачным для рентгеновского излучения, что обеспечивает радиографичну визуализацию кровеносной системы внутренних органов, пока концентрация контрастного вещества не снизится до определенного уровня.

    Фармакокинетика Оптирей 320 быстро выводится почками путем гломерулярной фильтрации в неизмененном состоянии. Выведение с калом незначительное. В организме не происходит значимого метаболизма, дейодирование или биотрансформации препарата Оптирей 320.

    Применяется только с диагностической целью.

    Показания

    • Ангиография головного мозга, периферических сосудов и сосудов внутренних органов;
    • левосторонняя вентрикулография;
    • коронарная, висцеральная и ренальная ангиография;
    • аортография;
    • венография;
    • внутривенная урография;
    • компьютерная томография (КТ) головы и тела.

    Противопоказания

    Повышенная чувствительность к йодсодержащего контрастного вещества, активного вещества или к любому из вспомогательных веществ. Выраженный гипертиреоз.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

    Пациент должен проинформировать врача о всех лекарственных средствах, которые он принимает. Оптирей 320 не следует применять с другими лекарственными средствами на время проведения исследования.

    При совместном применении антипсихотические препараты, анальгетики и антидепрессанты могут снижать судорожный порог, увеличивая риск возникновения побочных реакций. Бигуаниды (метформин) повышают риск развития временного нарушения функции почек и лактатацидоза. Необходимо прекратить принимать бигуаниды (метформин) на время проведения исследования с применением контрастного вещества. Больным сахарным диабетом прием метформина следует прекратить за 48 часов до начала исследования и во время исследования. Бигуаниды (метформин) не принимают в течение 48 часов после исследования. Восстановление применение метформина возможно только после восстановления функции почек/сировоткового креатинина.

    Бета-адреноблокаторы повышают риск развития реакций гиперчувствительности.

    У пациентов, которые лечились интерлейкином, повышается риск возникновения побочных реакций, как описано в разделе «Побочные реакции». Причины неизвестны. Согласно литературным данным, увеличение или задержка возникновения таких реакций наблюдалась в течение двух недель с момента введения препарата.

    При совместном применении с пероральными средствами для холецистографии возможно развитие нефротоксичности.

    При внутришньоартериальному введении контрастного препарата после применения лекарственных средств, сужающих сосуды (вазопрессоров), возрастает риск развития нейротоксичного эффекта.

    Применение йодсодержащего рентгеноконтрастного вещества может уменьшить способность поглощения йода щитовидной железой. По этой причине результаты определения БЗЙ (белок-связанного йода) и поглощения радиоактивного йода, которые зависят от оценки йода, не будут точно отражать функции щитовидной железы до 16 дней после применения йодированной рентгенконтрастного вещества. Однако, тесты функции щитовидной железы, не связанные с оценкой содержания йода, например определение поглощения ТС и общего или свободного тироксина (Т4), дают правильные результаты.

    Особенности применения

    Тяжелые или смертельные реакции были связаны с использованием йодсодержащих рентгеноконтрастных веществ. Крайне важно рассматривать любые реакции, вызванные использованием контрастного вещества.

    Диагностические процедуры с использованием йодсодержащих контрастных веществ для внутрисосудистого введения необходимо проводить под руководством персонала, прошедшего обучение и имеющего опыт по выполнению этого исследования. Должен быть полностью оборудован экстренный тележка или обеспечена наличие эквивалентных материалов и оборудования, а также необходимо обеспечить доступ квалифицированного персонала для выявления и лечения побочных реакций. В случае задержки реакции, нужно провести осмотр пациента и обеспечить наличие экстренного оборудования и присутствие компетентного персонала в течение 30-60 минут после проведения исследования.

    Как и при использовании других рентгеноконтрастных веществ, применение Оптирею может вызвать анафилаксию или другие проявления псевдо-аллергических реакций непереносимости, например тошнота, рвота, одышка, эритема, крапивница и гипотония. Более высокая частота таких реакций наблюдается у пациентов с реакцией непереносимости других рентгеноконтрастных веществ или астмой, аллергией или повышенной чувствительностью в анамнезе. Для таких больных должны быть учтены риски.

    Возможность проявления аллергических реакций делает необходимым проведение предварительного тестирования. Однако, предварительное тестирование само по себе может вызвать непредсказуемые реакции и быть опасным для пациента. Поэтому более точным в прогнозировании побочных реакций, чем предварительное тестирование является тщательный анамнез (особенно в отношении аллергии и гиперчувствительности) перед введением контрастного вещества.

    Наличие в анамнезе жизни не является противопоказанием к применению контрастных веществ в случае, когда такая диагностическая процедура является необходимой, но следует проявлять осторожность (см. «Противопоказания»). Должны быть доступны средства реанимации.

    Следует обратить внимание на премедикацию с антигистаминами и кортикостероидами для предотвращения или минимизации возникновения аллергических реакций. Более высокая частота побочных реакций у пациентов, для которых применен общую анестезию, что может быть связано с невозможностью выявления симптомов побочных реакций или с гипотензивным действием анестезии.

    Во время проведения ангиографичних процедур возможен сдвиг бляшки или перфорация стенок сосудов. Поэтому рекомендуется проводить испытания катетера. Ангиографию не следует применять для пациентов с гомоцистенуриєю через повышенный риск тромбоза и эмболии.

    Следует проявлять особую осторожность при назначении больным атеросклерозом, серьезную гипертонию, сердечную недостаточность, старческую немощь, предшествующих церебральном тромбоза или эмболии. Может быть повышенная частота проявлений таких сердечно-сосудистых реакций как барикардия, уменьшение артериального давления.

    Для своевременного выявления видтерминованих нарушений гемодинамики, связанных с временным ростом осмотического нагрузка на сердечно-сосудистую систему, наблюдение за пациентами с хронической сердечной недостаточностью следует продолжать в течение нескольких часов после процедуры. Пациента следует предупредить о том, что аллергические реакции могут возникать не сразу, а через несколько дней после введения препарата, и в этом случае необходимо срочно обратиться к врачу.

    Сообщается о возможностью возникновения тиреотоксического криза после внутрисосудистого введения йодированных рентгеноконтрастных агентов у больных с гипертиреоз или автономно функционирующими узлами щитовидной железы. Поэтому следует учитывать риски при применении у таких больных (см. «Противопоказания»).

    Следует проявлять осторожность у пациентов с тяжелым нарушением функции почек, заболеваниями почек и печени, гомозиготной серповидно-клеточной анемией, множественной миєломою или другой парапротеинемиєю, анурией, сахарным диабетом, особенно при введении больших доз. В таких пациенте есть риск возникновения серьезных почечных нарушений, в том числе острой почечной недостаточности. Хотя нет контрастное вещество, ни обезвоживания отдельно не могут приводить к почечной недостаточности, существует предположение, что вместе эти факторы могут влиять на почечную функцию. Риск у пациентов с нарушение функции почек не является противопоказанием к процедуре, однако следует выполнить предупреждающие меры, такие как поддержание нормальной гидратации и тщательное наблюдение. Эффективная гидратация до введения Оптирею имеет важное значение и может снизить риск повреждения почек. Предварительное обезвоживание является опасным и может привести к острой почечной недостаточности.Через угрозу возникновения гипертонического криза у пациентов с феохромоцитомой рекомендуется до введения контрастного вещества предварительно ввести альфа-блокаторы. Количество введенного рентгеноконтрастного вещества должна быть сведена к минимуму. В течение проведения процедуры нужно контролировать артериальное давление и обеспечить меры для лечения гипертонического криза.

    У больных с гомозиготной серпоподибною клеточной анемией гиперосмолярни объекты, такие как рентгеноконтрастные вещества, могут влиять на выработку серповидно-клеточных эритроцитов. Поэтому существует необходимость исследования таких агентов у больных с гомозиготной серповидно-клеточной анемией перед внутришньоартериальним введением.

    In vitro было доказано, что антикоагулянтный эффект неионных рентгеноконтрастных веществ является меньшим, чем ионных в тех же концентрациях. В связи с этим рекомендуется промывание стандартного ангиографического катетера солевым раствором гепарина и во избежание длительного контакта крови с контрастным веществом в шприцах или катетерах. Использование пластиковых шприцов вместо стеклянных может уменьшить вероятность свертывания в пробирке. Очень редко при проведении агиографических процедур с использованием ионных или неионных контрастных веществ возможны смертельная реакция и тромбоэмболические осложнения, приводящие к инфаркту миокарда и инсульта.

    Серьезные неврологические нарушения наблюдались при инъекции в церебральные артерии или сосуды или при ангиографии с случайным заполнением сонных артерий. Причинно-следственной связи с контрастным веществом не было установлено.

    Оптирей 320 следует вводить с осторожностью с целью избежания повреждения сосудов. Однако значительные экстравазации Оптирею могут произойти при использовании шприца для автоматического ввода. Они, как правило, переносится без существенного повреждения тканей с применением консервативного лечения. Это особенно важно для пациентов с тяжелыми артериальными или венозными заболеваниями. Сообщается о единичных случаях повреждение тканей (в частности язвы), которые требуют хирургического лечения.

    Специальные предостережения

    Венография

    С особой осторожностью следует проводить венографию у пациентов с подозрением на флебит, местное воспаление, выраженную ишемию или полную облитерацию венозной системы.

    Периферийная ангиография

    При ангиографии периферических сосудов необходимо убедиться в присутствии пульсации на артерии, в которую вводят рентгеноконтрастный препарат. В случае проведения ангиографии у пациентов с облитерирующим тромбангиитом или остаточными явлениями воспаления, в сочетании с выраженной ишемией, следует быть особенно осторожными.

    Коронарная ангиография и левосторонняя вентрикулография

    Эта процедура может вызвать сердечную недостаточность, аритмию, ишемию и инфаркт миокарда.

    Применение в период беременности или кормления грудью.

    Беременность

    Исследования на животных не указывают на прямое или косвенное вредное воздействие на беременность, развитие эмбриона, роды и постнатальное развитие. Хорошо контролируемые исследования у беременных не проводились. Неизвестно, проникает йоверсол через плацентарный барьер и попадает к тканям плода. Однако известно, что многие инъекционных контрастных агентов проникают через плацентарный барьер и пассивно попадают к тканям плода. Так как тератологични исследования на животных не всегда прогнозируют реакции у людей, при беременности необходимо применять Оптирей 320 с особой осторожностью. Поскольку любые рентгеновские исследования во время беременности могут быть связаны с потенциальным риском, необходимо тщательно анализировать соотношение риск / польза. Если доступна лучшая и безопасная альтернатива, рентгеновских исследований с участием рентгеноконтрастных веществ следует избегать.

    Кормление грудью

    Пока неизвестно выделяется ли йоверсол с грудным молоком. Однако известно, что многие инъекционных контрастных агентов выводятся с грудным молоком в неизмененном виде в количестве примерно 1% от введенной дозы. Хотя побочные реакции для грудных младенцев не обнаружены, следует проявлять осторожность при внутрисосудистом введении рентгеноконтрастных веществ женщинам, которые кормят грудью через потенциальный риск и необходимо уделить внимание прекращению кормления на 24 часа.

    Репродуктивная функция

    Исследования на животных не указывают на прямое или косвенное вредное влияние на рождаемость. Однако, достоверные данные о клинических исследования по вопросам фертильности отсутствуют.

    Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмамиПротивопоказаний не выявлено, но лучше воздержаться от управления в течение 1 часа после введения препарата.

    Способ применения и дозы

    Раствор вводят внутривенно один или несколько раз в течение рентгенографического обследования.

    Рекомендуется перед введением нагреть раствор до температуры тела.

    Нагретый раствор может храниться в течение 1 месяца при температуре 37 °C в термостате для контрастного вещества с циркулирующим воздухом.

    Следует применять самую малую дозу, необходимую для получения адекватной визуализации.

    Таблица 1

    Рекомендованный диапазон доз для взрослых

    Процедура
    Одноразовая доза
    Максимальная общая доза
    Рекомендации по применению
    Ангиография сосудов:
    сонная или позвоночная артерия
    2-12 мл
    200 мл
    Ручной ввод с флакона через катетер, до 1,5 мл/сек
    дуга аорты
    20-50 мл
    200 мл
    Автоматический ввод со шприца или ручное с флакона через катетер, до 40 мл/сек
    Ангиография периферических сосудов
    10-90 мл
    250 мл
    Ручной ввод с флакона через катетер, до 1,5 мл/сек
    Венография
    50-100 мл
    250 мл
    Ручное внутривенное введение из флакона или шприца, до 1,5 мл/сек
    Левосторонняя вентрикулография
    30-50 мл
    250 мл
    Автоматический ввод со шприца или ручное с флакона, до 40 мл/сек
    Коронарная ангиография
    1-10 мл
    250 мл
    Ручной ввод с флакона через катетер, до 1,5 мл/сек
    Висцеральная ангиография
    12-60 мл
    250 мл
    Ручной ввод с флакона через катетер, от 1 до 10 мл/сек, в зависимости от диаметра сосуда
    Аортография
    10-80 мл
    250 мл
    Автоматический ввод со шприца или ручное с флакона через катетер, до 40 мл/сек
    Ренальная ангиография
    6-15 мл
    250 мл
    Ручной ввод с флакона через катетер, до 1,5 мл/сек
    Урография
    50-75 мл
    150 мл
    Ручное внутривенное введение с флакона, до 1,5 мл/сек, или капельная инфузия из флакона на максимальной скорости
    КТ головы
    50-150 мл
    150 мл
    Автоматическое внутривенное введение со шприца, до 10 мл/сек
    КТ тела
    25-150 мл
    150 мл
    Автоматическое внутривенное введение со шприца, до 10 мл/сек

    Пациенты пожилого возраста. Дозирование такое же, как для взрослых. Если вероятная недостаточная

    визуализация, дозу можно повысить до максимальной. Нужно принять во внимание, что скорость введения можно снизить у старших пациентов в зависимости от состояния кровеносных сосудов.

    Дети. Оптирей 320 не назначают детям.

    Передозировка

    Передозировка препарата Оптирей 320 может быть потенциально опасным для жизни и проявляется нарушением функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Лечение симптоматическое, возможно проведение гемодиализа. Специфического антидота нет.

    Побочные реакции

    Побочные реакции при применении Оптирею в большинстве случаев не зависят от введенной дозы. Как правило, они легкие или умеренные и не требуют лечения. Однако умеренные побочные реакции могут быть симптомами серьезных генерализованных реакций, которые редко возникают при применении йодированных контрастных веществ. Такие реакции могут быть опасными для жизни и приводить к летальным последствиям, и, как правило, влияют на сердечно-сосудистую систему.

    Большинство побочных реакций возникает сразу после введения Оптирей 320, однако побочные реакции, связанные с реакциями гиперчувствительности могут возникать с задержкой от нескольких часов до нескольких суток.

    Во время клинических исследований легкий дискомфорт, в том числе ощущение тепла или холода, боли при инъекции и/или искажение вкуса, было отмечено у 10-50 % пациентов. Во время после регистрационных исследований другие побочные реакции были выявлены у 1,1 % пациентов, среди них тошнота (0,4%), кожные реакции, такие как крапивница и эритема (0,3%) и рвота (0,1%). Другие побочные реакции наблюдались у менее чем 0,1% пациентов

    Таблица 2

    Побочные действия согласно классификации MedDRA, их частота (нечасто, редко, очень редко, неизвестно), которые, возможно, связаны с применением препарата

    Классификация систем организма
    согласно MedDRA
    Частота
    (случай/количество пациентов)
    Симптомы
    Со стороны иммунной системы
    Очень редко (<1/10000)
     
    Неизвестно
    Анафилактоидные реакции
    Реакции гиперчувствительности
    Анафилактический шок
    Со стороны эндокринной системы
    Неизвестно
    Транзиторный гипотироїдизм новорожденных
    Психические расстройства
    Очень редко (<1/10000)
    Спутанность сознания, возбужденность, беспокойство
    Со стороны нервной системы
    Редко (>1/10 000, <1/1000)
     
     
     
     
    Очень редко (<1/10000)
     
     
     
    Неизвестно
    Обморок, тремор, вертиго (включая затмение, бред), головная боль, парестезии, нарушение ощущения вкуса.
    Потеря сознания, паралич, нарушение речи, сонливость, ступор, афазия, дисфазия, гипоэстезия
    Судороги, дискинезии, амнезия
    Зрительные нарушения
    Редко (>1/10 000, <1/1000)
    Очень редко (<1/10000)
     
     
     
    Неизвестно
    Затуманивание зрения
    Аллергические конъюнктивиты (включая раздражение глаз, гиперемия, слезотечение, отек конъюнктивы)
    Переходная слепота
    Слуховые и вестибулярные нарушения
    Очень редко (<1/10000)
     
    Звон в ушах
    Кардиологические нарушения
    Редко (>1/10 000, <1/1000)
    Очень редко (<1/10000)
     
     
     
    Неизвестно
     
     
    Тахикардия
    Блокады сердца, аритмия, стенокардия, ненормальная ЭКГ, брадикардия, фибрилляция предсердий
    Остановка сердца, фибрилляция желудочков, спазм коронарных артерий, цианоз, экстрасистолия, ощущение сердцебиения
    Сосудистые расстройства
    Редко (>1/10 000, <1/1000)
     
    Очень редко (<1/10000)
     
     
    Неизвестно
    Артериальная гипотензия, гиперемия, ощущение приливов
    Нарушения мозгового обращения, флебит, артериальная гипертензия, вазо-дилатации
    Шок, тромбоз, вазоспазм, гемодинамический коллапс
    Респираторные, осязательные, медиастинальные нарушения
    Редко (>1/10 000, <1/1000)
     
     
     
     
     
    Очень редко (<1/10000)
     
    Неизвестно
     
    Ларингоспазм, отек и обструкция (включая заложенность горла, стридор), одышка, ринит (включая чихание, заложенность носа), раздражение в горле, кашель
    Отек легких, фарингит, гипоксия
    Остановка дыхания, апноэ, астма, бронхоспазм, дисфония
    Желудочно-кишечные расстройства
    Нечасто (>1/1000, <1/100)
    Редко (>1/10 000, <1/1000)
    Очень редко (<1/10000)
     
     
    Неизвестно
    Тошнота
    Рвота, сухость во рту
    Сиаладенит, боли в животе, отек языка, дисфагия, гиперсаливация
    Диарея
    Нарушения со стороны кожи и подкожной клетчатки
    Нечасто (>1/1000, <1/100)
    Редко (>1/10 000, <1/1000)
    Очень редко (<1/10000)
     
    Неизвестно
    Крапивница
    Эритема, зуд, сыпь
    Отек Квинке, гипергидроз (включая холодный пот)
    Токсический эпидермальный некролиз, бледность
    Нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата, соединительной ткани
    Очень редко (<1/10000)
     
    Судороги мышц
    Расстройства со стороны почек и мочевыводящих путей
    Редко (>1/10 000, <1/1000)
    Очень редко (<1/10000)
     
     
     
     
     
    Неизвестно
    Непроизвольное мочеиспускание
    Острая почечная недостаточность, нарушение функции почек, недержание мочи, гематурия, уменьшение клиренса креатинина, повышение уровня мочевины
    Анурия, дизурия, олигурия
    Общие расстройства
    Очень часто (≥1/10)
    Часто (>1/100, <1/1)
    Редко (>1/10 000, <1/1000)
     
     
     
     
    Очень редко (<1/10000)
     
     
    Неизвестно
    Ощущение жара
    Боль
    Отек лица ( включая отек глаз, периорбитальний отек), отек глотки, озноб (включая тремор, ощущение холода)
    Отек, изменения в месте введения (включая боль, эритему, кровоизлияния, даже к некрозу, особенно после экстравазации), боль в груди, астенические состояния (включая слабость, утомляемость, дряблость), плохое самочувствие
    Гипертермия

    Побочные реакции классифицируются следующим образом:

    а) реакции гиперчувствительности или анафилактические реакции - легкие и умеренные:сыпь, зуд, крапивница, ринит. Тем не менее, могут возникнуть серьезные реакции. Серьезные анафилактические реакции обычно влияют на сердечно-сосудистую и дыхательную систему. Они могут быть опасными для жизни и включают анафилактический шок, остановку дыхания и сердечной деятельности, отек легких. Сообщалось о фатальные случаи.

    Пациенты с аллергическими реакциями в анамнезе находятся в группе повышенного риска развития реакции гиперчувствительности. Симптомами являются: тошнота и рвота, кожная сыпь, одышка, ринит, парестезии или гипотонии;

    б) вазовагальный реакции, например, головокружение или обморок, которые могут быть вызваны как контрастным веществом, так и процедурой;

    в) кардиологические побочные эффекты во время катетеризации сердца, например, стенокардии, изменения ЭКГ, аритмии, расстройства восприятия, а также коронарный спазм и тромбоз. Такие реакции очень редки и могут быть вызваны контрастным веществом или процедуре;

    г) реакции нефротоксичности у больных с ранее существующим повреждением почек или почечной недостаточностью, например снижение функции почек и выведения креатинина. Такие побочные реакции являются временными в большинстве случаев. В отдельных случаях наблюдается острая почечная недостаточность;

    д) нейротоксические реакции после внутриартериального введения контрастного вещества, например, визуальные расстройства, дезориентация, паралич, судороги. Эти симптомы, как правило, временные и исчезают в течение нескольких часов или дней. Для пациентов с уже существующим повреждением гематоэнцефалического барьера существует повышенный риск развития нейротоксических реакциях;

    е) местные реакции в месте инъекции возникают очень редко и проявляются как сыпь, отек, воспаление. Такие реакции в большинстве случаев видбуваютьсяв за счет экстравазации контрастного агента. Навколосудинний пространство может потребовать хирургического лечения.

    есть) екстравазии могут вызвать повреждение тканей, образование пузырей, отслойка рогового слоя эпидермиса, масштаб которых зависит от количества и концентрации контрастного вещества.

    Срок годности

    36 месяцев. Не использовать остатки раствора препарата Оптирей 320 после первого открытия флакона.

    Условия хранения

    Хранить контейнеры в внешней упаковке, чтобы защитить от света. Защищать от рентгеновского излучения. Хранить при температуре не выше 30 °C. Не использовать раствор при изменении цвета или появлении посторонних частиц. Хранить в недоступном для детей месте и вне поля зрения детей.

    Несовместимость

    Оптирей 320 не следует смешивать с другими лекарственными средствами.

    Упаковка

    Флаконы по 50, 100, 200 мл №10 в коробках.

    Предварительно наполненные шприцы для ручного введения по 50 мл №10 в коробках.

    Категория отпуска

    По рецепту.

    Производитель

    Либел-Фларсхейм Канады Инк.

    Liebel-Flarshsiem Canada Inc.

    Местонахождение производителя и его адрес места осуществления деятельности

    Либел-Фларсхейм Канады Инк.,

    7500 Транс Канада Хайвей,

    Пойнт Клэйр, Квебек, H9R 5H8, Канада.

    Внимание! Текст описания препарата "Оптирей 320 раствор для инъекций и инфузий, 678 мг/мл по 100 мл во флаконе №10" предоставлен для общей информации и ознакомления и является упрощённым вариантом официальной аннотации к лекарству. Перед приобретением и использованием препарата обязательно обратитесь к врачу и получите профессиональные рекомендации. Данный текст размещён на портале сугубо для ознакомительных целей и не может служить основанием для самолечения. Только врач может выносить решение о назначении того или иного лекарства, определять дозу и график приёма.

    Оставить комментарий может только зарегестрированный пользователь (Войти и Регистрация)

    Вы будете первым кто оставил комментарий к этой записи
    Top