Загрузить Документ
Получить свидетельство
о публикации
Задать вопрос
Задайть свой вопрос специалисту!
Поиск препаратов
Язык:
    На сайте вы найдете описание препаратов, инструкция по их применению и отзывы
    ВНИМАНИЕ! Вся информация взята из открытых источников и предоставляется исключительно в ознакомительных целях.

    Лориста таблетки, покрытые пленочной оболочкой, по 50 мг №60 (10х6)

    Действующее вещество: Лозартан
    Лекарственная форма: Таблетки
    Фармакотерапевтическая группа: Антагонисты ангиотензина II.
    Внешний вид препарата: Лориста таблетки, покрытые пленочной оболочкой, по 50 мг №60 (10х6) Лориста таблетки, покрытые пленочной оболочкой, по 50 мг №60 (10х6) вид упаковки 1 Внешний вид упаковки может отличаться от указанных.

    Состав

    действующее вещество: 1 таблетка содержит 12,5 мг, 25 мг, 50 мг или 100 мг лозартана калия;

    вспомогательные вещества: целактоза (содержит лактозы моногидрат и порошкообразную целлюлозу), крахмал кукурузный, крахмал прежелатинизированный, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат, гипромеллоза, тальк, пропиленгликоль, титана диоксид (E 171), краситель хинолиновый желтый (Е 104) – только для таблеток по 12,5 мг и 25 мг.

    Лекарственная форма

    Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

    Фармакотерапевтическая группа

    Простые препараты антагонистов рецепторов ангиотензина II.

    Код АТС С09С А01.

    Показания

    • Лечение эссенциальной гипертензии у взрослых, а также у детей в возрасте от 6 лет.
    • Лечение заболевания почек у взрослых пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом ИИ типа с протеинурией ≥ 0,5 г/сутки – как часть антигипертензивной терапии.
    • Лечение хронической сердечной недостаточности (у пациентов в возрасте от 60 лет), когда применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) считается невозможным по причине несовместимости, особенно при кашле, или противопоказано. Пациентов с сердечной недостаточностью, состояние которых стабилизировалось при применении ингибитора АПФ, не следует переводить на лечение лозартаном. У пациента фракция выброса левого желудочка должна составлять ≤ 40 %, состояние должно быть клинически стабильным, также пациенту следует придерживаться установленного режима лечения по хронической сердечной недостаточности.
    • Снижение риска развития инсульта у взрослых пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка, что документально подтверждено с помощью ЭКГ.

    Противопоказания

    Повышенная чувствительность к лозартана или к любому другому компоненту препарата.

    Беременные или женщины, которые планируют забеременеть (см. раздел «Применение в период беременности или кормления грудью»). Тяжелые нарушения функции печени. Одновременное применение с алискиреном пациентам с сахарным диабетом или нарушением функции почек (ШКФ <60 мл/мин/1,7 Зм2) (см. разделы «Особенности применения» и «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»).

    Способ применения и дозы

    Таблетки лозартана следует запивать стаканом воды.

    Применение препарата не зависит от приема пищи.

    Артериальная гипертензия

    Обычно начальная и поддерживающая доза для большинства пациентов составляет 50 мг препарата 1 раз в сутки (1 таблетка Лористи 50 мг). Максимальный антигипертензивный эффект достигается на

    3-6 неделе от начала лечения. Для некоторых пациентов может оказаться благоприятным повышение дозы препарата до 100 мг 1 раз в сутки (утром).

    Лористого можно применять в сочетании с другими антигипертензивными препаратами, особенно диуретиками (например, гидрохлортиазидом).

    Пациенты с артериальной гипертензией и сахарным диабетом ИИ типа с протеинурией ≥ 0,5 г/сутки

    Обычно начальная доза составляет 50 мг (1 таблетка Лористи) 1 раз в сутки. Дозу можно увеличить до 100 мг 1 раз в сутки в зависимости от того, каковы показатели артериального давления через 1 месяц после начала лечения. Лористого можно применять с другими антигипертензивными препаратами (например диуретиками, блокаторами кальциевых каналов, блокаторами α - или β-рецепторов и препаратами центрального действия), а также с инсулином и другими гипогликемическими препаратами, которые широко применяются (например сульфонилмочевиной, глитазонами и ингибиторами глюкозидазы).

    Сердечная недостаточность

    Обычно начальная доза Лористи у пациентов с хронической сердечной недостаточностью составляет 12,5 мг 1 раз в сутки. Как правило, доза титруется с недельным интервалом (а именно: 12,5 мг в сутки, 25 мг в сутки, 50 мг в сутки) до обычной поддерживающей дозы 50 мг (1 таблетка Лористи)

    1 раз в сутки в зависимости от индивидуальной переносимости.

    Снижение риска развития инсульта у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка, что документально подтверждено с помощью ЭКГ

    Обычно начальная доза составляет 50 мг лозартана (1 таблетка Лористи 50 мг) 1 раз в сутки. В зависимости от изменений уровня артериального давления к лечению следует добавить гидрохлортиазид в низкой дозе и/или увеличить дозу Лористи до 100 мг 1 раз в сутки.

    Отдельные группы пациентов

    Применение пациентам со сниженным объемом циркулирующей крови

    Пациентам со сниженным объемом циркулирующей крови (например, вследствие лечения высокими дозами диуретиков) начинать терапию следует с дозы 25 мг 1 раз в сутки.

    Применение пациентам с нарушением функции почек и пациентам, которым проводят сеансы гемодиализа

    При назначении Лористи пациентам с нарушением функции почек и пациентам, которым проводят сеансы гемодиализа, начальную коррекцию дозы проводить не нужно.

    Применение пациентам с нарушением функции печени

    Для пациентов с нарушением функции печени в анамнезе следует рассмотреть вопрос о назначении препарата в меньшей дозе. Нет опыта лечения пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени, поэтому лозартан противопоказан этой группе пациентов.

    Применение детям

    Данные относительно эффективности и безопасности применения лозартана детям в возрасте 6-18 лет для лечения артериальной гипертензии ограничены. Также имеется мало данных о фармакокинетике у детей с артериальной гипертензией в возрасте от 1 месяца. Для детей, которые могут глотать таблетки и у которых масса тела более 20 кг и менее 50 кг, рекомендуемая доза составляет 25 мг 1 раз в сутки. В исключительных случаях дозу можно увеличить до максимальной – 50 мг 1 раз в сутки. Дозу следует корректировать в зависимости от влияния на уровень артериального давления.

    У пациентов с массой тела более 50 кг обычно разовая доза составляет 50 мг 1 раз в сутки. В исключительных случаях дозу можно увеличить до максимальной – 100 мг 1 раз в сутки. Применение доз, превышающих 1,4 мг/кг (или более 100 мг) в сутки, у детей не изучалось.

    Лозартан не рекомендован для применения детям в возрасте до 6 лет, поскольку данных по применению препарата в этой группе пациентов недостаточно.

    Препарат не рекомендуется для применения детям со скоростью клубочковой фильтрации <

    30 мл/мин/1,73 м2, поскольку нет соответствующих данных относительно применения.

    Лозартан не рекомендуется для применения детям с нарушением функции печени.

    Применение пациентам пожилого возраста

    Как правило, нет потребности в коррекции начальной дозы для пациентов пожилого возраста, хотя следует учитывать возможность назначения препарата в начальной дозе 25 мг пациентам старше

    75 лет.

    Побочные реакции

    Побочной реакцией, о которой чаще всего сообщалось во время клинических исследований, было головокружение.

    Артериальная гипертензия.

    Со стороны нервной системы: головокружение, сонливость, головная боль, бессонница, мышечные судороги.

    Со стороны сердца: ощущение сердцебиения, стенокардия.

    Со стороны сосудистой системы: симптоматическая гипотензия (особенно у пациентов с внутришньосудинною дегидратацией, например у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью или при лечении диуретиками в высоких дозах), дозозависимый ортостатический эффект.

    Со стороны кожи и подкожной клетчатки: сыпь.

    Со стороны пищеварительного тракта: абдоминальная боль, диспепсия, запор.

    Со стороны респираторной системы: кашель, насморк, синусит, фарингит, инфекция верхних дыхательных путей.

    Общее состояние и нарушения, связанные со способом применения препарата: астения, слабость, отеки.

    Лабораторные показатели. Изменения стандартных лабораторных показателей редко были связаны с применением таблеток лозартана. Уровень АЛТ повышался редко и обычно нормализовалось после прекращения применения препарата. Гиперкалиемия (уровень калия в сыворотке крови >

    5,5 ммоль/л) наблюдалась у 1,5 % пациентов с артериальной гипертензией.

    Пациенты с гипертрофией левого желудочка сердца.

    Со стороны нервной системы: головокружение.

    Со стороны органов слуха и лабиринта: вертиго.

    Общее состояние и нарушения, связанные со способом применения препарата: астения/слабость.

    Хроническая сердечная недостаточность.

    Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, парестезия.

    Со стороны сердца: синкопе, фибрилляция предсердий, инсульт.

    Со стороны сосудистой системы: артериальная гипотензия, включая дозозависимый ортостатический эффект.

    Со стороны респираторной системы, органов грудной клетки и средостения: диспноэ.

    Со стороны пищеварительного тракта: диарея, тошнота, рвота.

    Со стороны кожи и подкожной клетчатки: крапивница, зуд, сыпь.

    Со стороны почек и мочевыводящих путей: нарушение функции почек, почечная недостаточность

    Общее состояние и нарушения, связанные со способом применения препарата: астения/слабость.

    Лабораторные показатели: гиперкалиемия, повышение уровня мочевины крови, креатинина в сыворотке крови и калия в сыворотке крови.

    Артериальная гипертензия и сахарный диабет типа II, что сопровождается заболеванием почек.

    Со стороны нервной системы: головокружение.

    Со стороны сосудистой системы: артериальная гипотензия.

    Общее состояние и нарушения, связанные со способом применения препарата: астения/слабость.

    Лабораторные показатели: гипогликемия, гиперкалиемия.

    Дополнительные побочные реакции.

    Со стороны системы крови и лимфатической системы: анемия.

    Со стороны сердца: синкопе, пальпитация.

    Со стороны сосудистой системы: ортостатическая гипотензия.

    Со стороны пищеварительного тракта: диарея.

    Со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани: боль в спине.

    Со стороны почек и мочевыводящих путей: инфекции мочевыводящих путей.

    Общее состояние и нарушения, связанные со способом применения препарата: гриппоподобные симптомы.

    Лабораторные показатели: гиперкалиемия (у пациентов с сахарным диабетом II типа и нефропатией).

    Постмаркетингове наблюдения.

    Со стороны системы крови и лимфатической системы: анемия, тромбоцитопения.

    Со стороны органов слуха и лабиринта: звон в ушах.

    Со стороны иммунной системы: редко – реакции гиперчувствительности (анафилактические реакции, ангионевротический отек, включая отек гортани и голосовой щели, что приводит к обструкции дыхательных путей и/или отек лица, губ, глотки и/или языка); у некоторых пациентов в анамнезе был ангионевротический отек, связанный с применением других препаратов, в том числе ингибиторов АПФ; васкулит, включая пурпуру Шенляйн - Геноха.

    Со стороны нервной системы: мигрень, дисгевзия.

    Со стороны респираторной системы, органов грудной клетки и средостения: кашель.

    Со стороны пищеварительного тракта: диарея, панкреатит, рвота.

    Общее состояние и нарушения, связанные со способом применения препарата: нездуження.

    Со стороны гепатобилиарной системы: гепатит, нарушение функции печени.

    Со стороны кожи и подкожной клетчатки: крапивница, зуд, сыпь, фоточувствительность, эритродермия.

    Со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани: миалгия, артралгия, рабдомиолиз.

    Со стороны репродуктивной системы и молочных желез: эректильная дисфункция/импотенция.

    Со стороны почек и мочевыводящих путей: как следствие ингибирования ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, сообщалось об изменениях функции почек, включая почечную недостаточность, у пациентов группы риска; такие изменения почечной функции могут быть обратимыми при прекращении терапии.

    Со стороны психики: депрессия.

    Лабораторные показатели: гипонатриемия.

    Дети

    Профиль побочных реакций у детей подобен профилю у взрослых пациентов. Данные относительно побочных реакций у детей ограничены.

    Передозировка

    Симптомы

    Существуют ограниченные данные относительно передозировки лозартаном. В зависимости от степени интоксикации могут появляться такие симптомы, как артериальная гипотензия, тахикардия, возможна брадикардия.

    Лечение

    Лечебные мероприятия зависят от продолжительности времени, прошедшего после приема препарата, характера и тяжести симптомов. Приоритетным мероприятием должна быть стабилизация функции сердечно-сосудистой системы. После перорального передозировки показано применение активированного угля в соответствующей дозе. Рекомендуемыми мерами является стимуляция рвоты и промывание желудка. Позже следует часто контролировать основные показатели жизнедеятельности организма и корректировать при необходимости. Лозартан и активные метаболиты не удаляются при гемодиализе.

    Применение в период беременности или кормления грудью

    Беременность

    Препарат противопоказано применять беременным или женщинам, которые планируют забеременеть. Если во время лечения препаратом подтверждается беременность, его применение необходимо немедленно прекратить и заменить другим лекарственным средством, разрешенным к применению у беременных.

    Эпидемиологические данные относительно риска тератогенного влияния вследствие применения ингибиторов АПФ в течение I триместра беременности не убедительны, однако небольшое повышение риска не исключено. Поскольку нет контролируемых эпидемиологических данных относительно риска применения антагонистов рецепторов ангиотензина II (АРАИИ), подобные риски могут существовать и для этого класса препаратов. За исключением случаев, когда продолжение терапии АРАИИ считается необходимым, пациенткам, планирующим беременность, следует назначить альтернативное антигипертензивное терапию с установленным профилем безопасности относительно применения в период беременности. Если диагностирована беременность, лечение АРАИИ следует немедленно прекратить и, если необходимо, следует начать альтернативное лечение. Известно, что применение АРАИИ в течение II и III триместров беременности вызывает появление фетотоксичних явлений (снижение функции почек, олигогидрамнион, задержка оссификации костей черепа) и проявлений неонатальной токсичности (почечная недостаточность, артериальная гипотензия, гиперкалиемия).

    Если в течение II триместра беременности применялись АРА II, рекомендовано провести ультразвуковое обследование для проверки функции почек и состояния костей черепа.

    Состояние новорожденных, матери которых применяли АРАИИ, следует часто проверять в отношении развития артериальной гипотензии.

    Период кормления грудью

    Ввиду отсутствия какой-либо информации относительно применения лозартана в период кормления грудью прием лозартана не рекомендуется. Желательно применять альтернативные препараты с лучшими установленными профилями безопасности в период кормления грудью, особенно при кормлении новорожденных или недоношенных младенцев.

    Дети

    Лозартан не рекомендуется для применения детям в возрасте до 6 лет, поскольку в отношении этой группы пациентов данные являются ограниченными.

    Особенности применения

    Ангионевротический отек

    Возможно возникновение ангионевротического отека. Следует часто контролировать состояние пациентов с ангионевротическим отеком (отек лица, губ, глотки и/или языка) в анамнезе.

    Артериальная гипотензия и водно-электролитный дисбаланс

    Симптоматическая артериальная гипотензия, особенно после применения первой дозы препарата или после повышения дозы, может возникать у пациентов со сниженным внутрисосудистым объемом или дефицитом натрия, вызванными применением сильных диуретиков, диетическим ограничением потребления соли, диареей или рвотой. Такие состояния требуют коррекции перед началом лечения Лористою® или снижение начальной дозы препарата. Такие же рекомендации касаются детей в возрасте от 6 до 18 лет.

    Электролитный дисбаланс

    Электролитный дисбаланс часто наблюдается у пациентов с нарушением функции почек (с сахарным диабетом или без него), что следует принимать во внимание. Во время клинического исследования с участием больных сахарным диабетом II типа и с нефропатией частота возникновения гиперкалиемии была выше при лечении лозартаном по сравнению с таковой в группе плацебо. Поэтому следует часто проверять концентрацию калия в плазме крови и показатели клиренса креатинина, особенно у пациентов с сердечной недостаточностью и клиренсом креатинина 30-50 мл/мин.

    Не рекомендовано одновременное применение лозартана и калийсберегающих диуретиков, добавок, содержащих калий, заменителей соли, содержащих калий.

    Нарушение функции печени

    Основываясь на фармакокинетических данных, указывающих на существенное повышение концентрации лозартана в плазме крови заболевших циррозом печени, следует рассмотреть вопрос о снижении дозы для пациентов с наличием в анамнезе нарушений функции печени. Нет опыта терапевтического применения лозартана пациентам с тяжелыми нарушениями функции печени, поэтому лозартан нельзя принимать таким пациентам.

    Лозартан не рекомендован для применения детям с нарушениями функции печени.

    Нарушение функции почек

    Сообщалось о возникновении изменений функции почек, включая почечную недостаточность, которые связывали с подавлением ренин-ангиотензиновой системы (особенно у пациентов с зависимостью функции почек от системы ренин-ангиотензин-альдостерон, то есть пациенты с тяжелой сердечной недостатностю или с уже существующими нарушениями функции почек).

    Препараты, влияющие на ренин-ангиотензин-альдостеронову систему, могут вызывать повышение уровней мочевины крови и креатинина сыворотки крови у больных с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки. Эти изменения в функции почек могут быть обратимыми после прекращения терапии. Лозартан следует с осторожностью применять пациентам с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки.

    Применение детям с нарушениями функции почек

    Лозартан не рекомендован для применения детям со скоростью клубочковой фильтрации < 30 мл/мин/1,73 м2, поскольку нет соответствующих данных относительно применения.

    В течение периода применения лозартана следует регулярно проверять функцию почек, поскольку возможно ее ухудшение. Особенно это касается ситуаций, когда лозартан применяют при наличии других патологических состояний (лихорадка, дегидратация), которые могут влиять на почечную функцию.

    Одновременное применение лозартана и ингибиторов АПФ ухудшает функцию почек, поэтому такая комбинация не рекомендована.

    Трансплантация почки

    Нет опыта относительно безопасности применения препарата пациентам, которым недавно проведены трансплантации почки.

    Первичный гиперальдостеронизм

    У пациентов с первичным гиперальдостеронизмом, как правило, не наблюдается эффекта при применении антигипертензивных препаратов, действующих путем угнетения ренин-ангиотензиновой системы. Поэтому Лориста не рекомендуется для этой группы пациентов.

    Заболевания коронарных артерий и цереброваскулярные заболевания

    Как и при применении других антигипертензивных препаратов, избыточное снижение артериального давления у пациентов с ишемическими заболеваниями коронарных артерий и цереброваскулярными заболеваниями может приводить к развитию инфаркта миокарда или инсульта.

    Сердечная недостаточность

    Как и при применении других препаратов, влияющих на ренин-ангиотензин-альдостеронову систему, у пациентов с сердечной недостаточностью с нарушением функции почек или без него существует риск развития тяжелой артериальной гипотензии и (часто острого) нарушения функции почек.

    Нет достаточного терапевтического опыта применения лозартана у пациентов с сердечной недостаточностью и сопутствующим тяжелым нарушением функции почек, пациентам с тяжелой сердечной недостаточностью (класс IV по классификации NYHA), а также пациентам с сердечной недостаточностью и симптоматической, опасной для жизни сердечной аритмией. Поэтому лозартан следует применять с осторожностью такой группе пациентов. Следует с осторожностью одновременно применять комбинацию лозартана с β-блокаторами.

    Стеноз аортального и митрального клапанов, обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия

    Как и при применении других вазодилататоров, с особой осторожностью назначают препарат пациентам со стенозом аортального или митрального клапана или обструктивной гипертрофической кардиомиопатией.

    Беременность

    Применение антагонистов рецепторов ангиотензина II не следует начинать во время беременности. За исключением случаев, когда продолжение терапии АРАИИ считается необходимым, пациенткам, планирующим беременность, следует назначить альтернативное антигипертензивное терапию с установленным профилем безопасности относительно применения в период беременности. Если диагностирована беременность, лечение АРАИИ следует немедленно прекратить и, если необходимо, следует начать альтернативное лечение.

    Другие предупреждения и предостережения

    Как установлено относительно ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, лозартан и другие антагонисты ангиотензина менее эффективны для снижения ад у пациентов негроидной расы, чем у других пациентов, возможно, из-за низкой активности ренина в группе негроїдних пациентов с артериальной гипертензией.

    Особая информация о некоторых вспомогательных веществ

    Лориста содержит лактозу. Пациентам с редкими наследственными формами непереносимости галактозы, дефицитом лактазы Лаппа или нарушением всасывания глюкозы-галактозы не следует применять этот препарат.

    Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС)

    При сопутствующем применении алискирену и антагонистов рецепторов ангиотензина II или ингибиторов АПФ повышается риск артериальной гипотензии, гиперкалиемии и изменения функции почек, включая острую почечную недостаточность. В связи с двойной блокадой ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) сопутствующее применение алискирену и антагонистов рецепторов ангиотензина II или ингибиторов АПФ не рекомендуется (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»). В случае крайней необходимости двойной блокады РААС следует тщательно проверять функцию почек, уровень электролитов в крови и артериальное давление. Не следует одновременно применять антагонисты рецепторов ангиотензина II и ингибиторы АПФ пациентам с сахарным диабетом.

    Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами.

    Не проводились исследования относительно влияния препарата на способность управлять автотранспортом и другими механизмами. Однако следует помнить о возможности развития таких побочных реакций, как головокружение и сонливость, особенно в начале лечения и при повышении дозы препарата.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

    Другие антигипертензивные препараты могут усиливать гипотензивный эффект лозартана. К другим препаратам, которые могут вызвать артериальную гипотензию, относятся трициклические антидепрессанты, антипсихотические средства, баклофен, амифостин. Основным или побочным эффектом одновременного применения этих препаратов с гипотензивными средствами может быть увеличение риска возникновения артериальной гипотензии. Лозартан метаболизируется преимущественно с участием системы цитохрома P450 (CYP) 2C9 с образованием активного метаболита карбоксильной кислоты. В ходе клинических исследований было установлено, что флуконазол (ингибитор CYP2C9) снижает экспозицию активного метаболита примерно на 50 %. Установлено, что одновременное применение лозартана и рифампицина (индуктора ферментов метаболизма) приводит к снижению на 40 % концентрации активного метаболита в плазме крови. Клиническое значение этого эффекта неизвестно. Нет различий в экспозиции при одновременном применении лозартана и флувастатину (слабого ингибитора CYP2C9). Так же, как и при применении других препаратов, блокирующих ангиотензин II или его эффекты, одновременное применение препаратов, задерживающих калий в организме (например калийсберегающих диуретиков: спиронолактона, триамтерена, амилориду) или могут повышать уровень калия (например гепарин), или добавок, содержащих калий, или заменителей соли с калием может привести к повышению содержания калия в сыворотке крови. Одновременное применение таких средств не рекомендуется. О обратимое повышение концентрации лития в сыворотке крови и возникновению токсических проявлений сообщалось при одновременном применении лития с ингибиторами АПФ. Также очень редко сообщалось о таких проявлениях при применении антагонистов рецепторов ангиотензина II. Одновременное лечение препаратами лития и лозартаном следует проводить с осторожностью. Если применение такой комбинации считается необходимым, рекомендуется проверять уровень лития в сыворотке крови в течение комбинированного лечения.

    При одновременном применении антагонистов рецепторов ангиотензина II и нестероидных противовоспалительных препаратов (например, селективных ингибиторов циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), ацетилсалициловой кислоты в дозах, оказывающих противовоспалительное действие, неселективных НПВП) может ослабляться антигипертензивный эффект. Одновременное применение антагонистов ангиотензина II или диуретиков с НПВП может приводить к повышению риска ухудшения функции почек, включая возможное развитие острой почечной недостаточности, а также к повышению уровня калия в сыворотке крови, особенно у пациентов с существующим нарушением функции почек. Такую комбинацию следует назначать с осторожностью, особенно пациентам пожилого возраста. Пациентам следует проводить соответствующую дегидратацию, также следует рассмотреть вопросы мониторинга функции почек после начала одновременного применения препаратов, а также периодически на протяжении лечения.

    Исследования показали, что вследствие двойной блокады РААС при одновременном применении ингибиторов АПФ, антагонистов рецепторов ангиотензина II или алискирену повышается риск побочных реакций, таких как артериальная гипотензия, гиперкалиемия и изменения функции почек, включая острую почечную недостаточность по сравнению с применением одного агента ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (см. разделы «Противопоказания», «Особенности применения».

    Фармакологические свойства

    Фармакодинамика.

    Лозартан – синтетический антагонист рецепторов ангиотензина II (типа АТ1) для перорального применения. Ангиотензин II – мощный вазоконстриктор – является активным гормоном ренин-ангиотензиновой системы и одним из важнейших факторов патофизиологии артериальной гипертензии. Ангиотензин II связывается с рецептором AT1, который содержится в многих тканях (например в гладких мышцах сосудов, надпочечниках, почках и сердце), определяя ряд важных биологических эффектов, в том числе вазоконстрикцию и высвобождение альдостерона. Ангиотензин II также стимулирует пролиферацию клеток гладких мышц.

    Лозартан селективно связывается с рецептором АТ1. В условиях in vitro и in vivo лозартан и его фармакологически активный метаболит – карбоксильная кислота (Е-3174) – блокируют все физиологически весомые влияния ангиотензина II, независимо от источника или пути синтеза.

    Лозартан не связывается и не блокирует другие рецепторы гормонов или ионные каналы, важные для сердечно-сосудистой регуляции. Лозартан не ингибирует АПФ (киназу II) – фермент, который способствует распаду брадикинина. Вследствие этого не происходит усиление нежелательных эффектов, опосредованных брадикинином.

    При применении лозартана устранение отрицательной обратимой реакции ангиотензина II на секрецию ренина приводит к повышению активности ренина в плазме крови (АРП). Такое повышение АРП приводит к росту концентрации ангиотензина II в плазме крови. Хотя происходит такой рост, антигипертензивная активность и супрессия концентрации альдостерона в плазме крови сохраняются, что свидетельствует о эффективную блокаду рецепторов ангиотензина II. После отмены лечения лозартаном активность ренина в плазме крови и показатели уровней ангиотензина II в течение 3 дней возвращаются к исходным значениям.

    Как лозартан, так и его основной метаболит имеют более высокое сродство с АТ1-рецепторами, чем с АО2-рецепторами. Активный метаболит в 10-40 раз активнее, чем лозартан.

    Фармакокинетика.

    Абсорция

    После перорального приема лозартан хорошо всасывается и подвергается метаболизму первого прохождения с образованием активного метаболита карбоксильной кислоты и неактивных метаболитов. Системная биодоступность таблеток лозартана составляет примерно 33 %. Средние максимальные концентрации лозартана и его активного метаболита достигаются через 1 час и 3-4 часа.

    Распределение

    Более 99 % лозартана и его активного метаболита связываются с протеинами плазмы крови, прежде всего с альбумином. Объем распределения лозартана составляет 34 л.

    Биотрансформация

    Примерно 14 % лозартана при внутривенном введении или пероральном применении превращается в активный метаболит. После внутривенного и перорального применения лозартана калия, меченного 14С, радиоактивность в циркулирующей плазме крови, как правило, характеризуется лозартаном и его метаболитом. Минимальная конверсия лозартана до его активного метаболита наблюдалась примерно в 1 % случаев.

    Кроме активного метаболита, образуются и неактивные метаболиты.

    Вывод

    Плазменный клиренс лозартана и его активного метаболита составляет 600 мл/мин и 50 мл/мин соответственно. Почечный клиренс лозартана и его активного метаболита составляет приблизительно

    74 мл/мин и 26 мл/мин соответственно. Когда лозартан применяют перорально, примерно 4 % дозы выделяется в неизмененном виде с мочой и приблизительно 6 % дозы выделяется с мочой в виде активного метаболита. Фармакокинетические свойства лозартана и его активного метаболита линейные при пероральных доз лозартана калия до 200 мг.

    После перорального применения концентрации в плазме крови лозартана и его активного метаболита уменьшаются полиэкспоненциально с конечным периодом полувыведения приблизительно 2 часа и 6-9 часов соответственно. При дозе 100 мг, применяемой 1 раз в сутки, лозартан и его активный метаболит не накапливаются в плазме крови в значительном количестве.

    Лозартан и его метаболиты выводятся как с желчью, так и с мочой. После перорального применения/внутривенного введения 14С-меченого лозартана примерно 35 %/43 % радиоактивно меченного препарата было выявлено в моче и 58 %/50 % в кале.

    Отдельные группы пациентов

    Концентрации лозартана и его активного метаболита в плазме крови пациентов пожилого возраста с артериальной гипертензией значимо не отличаются от данных показателей у молодых пациентов с артериальной гипертензией.

    Концентрации лозартана в плазме крови были в 2 раза выше у женщин с артериальной гипертензией по сравнению с мужчинами, тогда как концентрации активного метаболита в плазме крови у мужчин и женщин существенно не отличались.

    При приеме внутрь пациентами с легким и умеренным алкогольным циррозом печени концентрации лозартана и его активного метаболита в плазме крови выявлялись соответственно в 5 и 1,7 раза выше, чем у молодых мужчин-добровольцев.

    Концентрации лозартана в плазме крови у пациентов с клиренсом креатинина выше 10 мл/мин не отличались от таковых у лиц с неизмененной функцией почек. При сравнении площади под кривой «концентрация-время» (AUC) у пациентов с нормальной функцией почек, AUC лозартана, оказалась примерно в 2 раза большей чем у пациентов, находящихся на гемодиализе.

    Плазменные концентрации активного метаболита не изменяются у пациентов с нарушением функции почек или больных, находящихся на гемодиализе.

    Лозартан и его активный метаболит не могут быть выведены с помощью гемодиализа.

    Фармакокинетика у детей

    Фармакокинетика лозартана изучалась с участием 50 детей с артериальной гипертензией в возрасте от 1 месяца до 16 лет после перорального применения 1 раз в сутки в дозах от 0,54 до 0,77 мг/кг (средние дозы).

    Результаты показали, что активный метаболит лозартана образуется у пациентов всех возрастных групп. Результаты указывают на примерно аналогичные показатели фармакокинетики лозартана после перорального применения у новорожденных и детей дошкольного и школьного возраста.

    Фармакокинетические показатели метаболита отличались больше, в зависимости от возрастной группы. При сравнении детей дошкольного возраста и подростков такие различия были статистически значимыми. Экспозиция у новорожденных и детей до 2 лет была сравнительно высокой.

    Основные физико-химические свойства

    таблетки по 12,5 мг: желтые овальные, слегка двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой;

    таблетки по 25 мг: желтые, овальные, немного двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, с риской с одной стороны;

    таблетки по 50 мг: белые, круглые, несколько двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, со скошенными краями и риской с одной стороны;

    таблетки по 100 мг: белые, овальные, немного двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

    Срок годности

    5 лет.

    Условия хранения

    Хранить при температуре не выше 30 °C. Хранить в недоступном для детей месте.

    Упаковка

    10 таблеток в блистере; по 3 или по 6 или по 9 блистеров в картонной коробке;

    14 таблеток в блистере; по 1 или по 2, или по 4, или по 6 или по 7 блистеров в картонной коробке.

    Категория отпуска

    По рецепту.

    Производитель

    КРКА, д.д., Ново место, Словения/

    KRKA, d.d., Novo mesto, Slovenia.

    ТАД Фарма ГмбХ, Германия/

    TAD Pharma GmbH, Germany.

    Местонахождение

    Шмар'єшка цеста 6, 8501 Ново место, Словения/

    Smarjeska cesta 6, 8501 Novo mesto, Slovenia.

    Д-27472 Куксхавен, Хайнц-Лохманн-Штрассе 5, Германия/

    D-27472 Cuxhaven, Heinz - Lohmann – Strasse 5 Germany.

    Внимание! Текст описания препарата "Лориста таблетки, покрытые пленочной оболочкой, по 50 мг №60 (10х6)" предоставлен для общей информации и ознакомления и является упрощённым вариантом официальной аннотации к лекарству. Перед приобретением и использованием препарата обязательно обратитесь к врачу и получите профессиональные рекомендации. Данный текст размещён на портале сугубо для ознакомительных целей и не может служить основанием для самолечения. Только врач может выносить решение о назначении того или иного лекарства, определять дозу и график приёма.

    Оставить комментарий может только зарегестрированный пользователь (Войти и Регистрация)

    Вы будете первым кто оставил комментарий к этой записи
    Top