Загрузить Документ
Получить свидетельство
о публикации
Задать вопрос
Задайть свой вопрос специалисту!
Поиск препаратов
Язык:
    На сайте вы найдете описание препаратов, инструкция по их применению и отзывы
    ВНИМАНИЕ! Вся информация взята из открытых источников и предоставляется исключительно в ознакомительных целях.

    Лизиноприл-Апо таблетки по 20 мг №30 в банке

    Действующее вещество: Лизиноприл
    Лекарственная форма: Таблетки
    Фармакотерапевтическая группа: Ингибиторы АПФ.

    Состав

    действующее вещество: лизиноприл;

    1 таблетка содержит 10 мг или 20 мг лизиноприла

    вспомогательные вещества: железа оксид красный, лактоза безводная, цинка стеарат.

    Лекарственная форма

    Таблетки.

    Фармакологическая группа

    Средства, действующие на ренин-ангиотензиновую систему. Ингибиторы АПФ (АПФ). Код АТС C09A A03.

    Показания

    Артериальная гипертензия (АГ). Лизиноприл-Апо показаний для лечения эссенциальных артериальной гипертензии и реноваскулярной артериальной гипертензии. Он может  применяться в режиме монотерапии или в сочетании с тиазидными диуретиками. Большинство пациентов с тяжелой АГ (> 80%) нуждаются в комбинированной терапии. Лизиноприл также используется в сочетании с бета-адреноблокаторами и антагонистами кальция, однако сведения о таком применении ограничены.

    Лизиноприл-Апо обычно назначается в случаях, когда терапия диуретиками или бета-адреноблокаторами НЕ неэффективной или ассоциировалась с неприемлемыми побочными эффектами. Лизиноприл-Апо также может могут применяться в качестве терапии первой линии, если больным противопоказаны диуретики и / или бета-адреноблокаторы, а также если у больных с заболеваниями / состояниями эти лекарственные средства часто вызывают серьезные побочные эффекты.

    Хроническая сердечная недостаточность (ХСН). Лизиноприл-Апо применяется как вспомогательное средство в сочетании с диуретиками и, если это необходимо, препаратами наперстянки, для лечения симптоматической хронической сердечной недостаточности.

    Острый инфаркт миокарда (ИМ). Лизиноприл-Апо применяется для раннего лечения гемодинамических стабильных пациентов, перенесших острый ИМ, с целью улучшения выживаемости (в дополнение к стандартной рекомендованной терапии тромболитиками, ацетилсалициловой кислотой и бета-адреноблокаторами).

    Противопоказания

    • Гиперчувствительность к любому из компонентов препарата

    • Аллергические реакции на другие ингибиторы АПФ в анамнезе

    • Ангионевротический отек в анамнезе результате предыдущего лечения ингибиторами АПФ

    • Наследственный или идиопатический ангионевротический отек

    • Беременность, период лактации

    Способ применения и дозы

    Лизиноприл-Апо необходимо принимать один раз в сутки в одно и то же время. Прием пищи не влияет на абсорбцию лизиноприла, поэтому препарат можно принимать до, во время или после еды. Дозы препарата подбирают индивидуально.

    Эссенциальная артериальная гипертензия. Рекомендованная начальная доза для больных с эссенциальной гипертензией, не принимают диуретики, составляет 10 мг 1 раз в сутки. Дозы необходимо корректировать в зависимости от реакции артериального давления (АД). Обычно поддерживающая доза составляет 10-40 мг 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза - 80 мг.

    Если монотерапия лизиноприлом не позволяет поддерживать АД на необходимом уровне, дополнительно могут назначаться диуретики в низких дозах. Отмечен аддитивный эффект при одновременном применении гидрохлоротиазида в дозе 12,5 мг. После назначения диуретика доза Лизиноприла-Апо может быть снижена.

    У больных артериальной гипертензией, получающих диуретики, первые дозы Лизиноприла-Апо могут вызвать симптоматическую гипотензию. Если возможно, диуретики следует отменить за 2-3 дня до начала терапии лизиноприлом. Если диуретик нельзя отменить, начальная доза Лизиноприла-Апо должна составлять 5 мг, а пациент после приема первой дозы должен находиться под медицинским наблюдением в течение нескольких часов. Дозы корректируют в зависимости от реакции АД. Если монотерапия лизиноприлом не позволяет поддерживать АД на необходимом уровне, может быть восстановлена ​​терапия диуретиками.

    Пациентам с пониженным объединения объемом циркулирующей крови (ОЦК) и / или солевым истощением с любой причине назначают снижены первоначальные дозы Лизиноприла-Апо.

    Корректировка доз при нарушениях функции почек. Начальные дозы для больных с нарушениями функции почек определяют в зависимости от клиренса креатинина в соответствии с рекомендациями в таблице. Затем дозы увеличивают путем титрования до достижения желаемого АО или до максимальной дозы 40 мг / сут.

    Клиренс креатинина (мл / мин)

    Начальная доза (мг / сут)

    31-70 5,0-10,0
    10-30 2,5-5,0
    < 10 (Включая пациентов на гемодиализе) 2,5*
    *Дозы и / или частоту приема препарата необходимо корректировать в зависимости от реакции АД.

    Реноваскулярная артериальная гипертензия. Поскольку у некоторых больных с реноваскулярной АГ (особенно у пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки) может наблюдаться обостренная реакция на первую дозу Лизиноприла-Апо, лечение необходимо начинать с низких доз (2,5 мг или 5 мг) под пристальным контролем. В дальнейшем дозы корректируют путем титрования в зависимости от реакции АД.

    Хроническая сердечная недостаточность. Лизиноприл-Апо применяется как вспомогательное средство в сочетании с диуретиками и, если это необходимо, препаратами наперстянки. Начинают лечение Лизиноприлом-Апо под пристальным контролем, обычно в условиях стационара. Перед началом лечения необходимо принимать во внимание недавнюю терапию диуретиками и возможность тяжкого солевого истощения / снижение ОЦК. Если возможно, дозы диуретиков должны быть снижены до начала лечения лизиноприлом.

    Рекомендованная начальная доза составляет 2,5 мг в сутки. Дозы Лизиноприла-Апо можно увеличивать с инкрементом не более 10 мг с интервалами не менее 2 недель до максимальной 35 мг 1 раз в сутки. Дозы подбирают индивидуально в зависимости от переносимости и клинического ответа на терапию.

    Лечение после острого инфаркта миокарда. Раннее лечение Лизиноприлом-Апо гемодинамических стабильных пациентов может быть начато в течение 24 год после появления симптомов ИМ. Больные должны также получать соответствующую стандартную рекомендованную терапию тромболитиками, ацетилсалициловой кислотой и бета-адреноблокаторами. Лизиноприл нельзя назначать пациентам, которые перенесли острый ИМ, если существует риск дальнейшего серьезного гемодинамического ухудшение, при систолического АД менее 100 мм рт. ст., кардиогенный шок, при наличии клинически значимых нарушений функции почек (концентрации креатинина в сыворотке крови> 177 мкмоль / л и / или протеинурии> 500 мг / 24 ч), а также в случае двустороннего стеноза почечных артерий в анамнезе. Если нарушение функции почек развиваются в процессе лечения лизиноприлом (концентрация креатинина в сыворотке крови> 265 мкмоль / л или в 2 раза превышает исходный показатель), препарат необходимо отменить. Первая доза Лизиноприла-Апо должна составлять 5 мг перорально, еще 5 мг через 24 часа, 10 мг через 48 часов и затем по 10 мг 1 раз в сутки. Пациенты с низким систолическим АД (100-120 мм рт. Ст.) В начале лечения или в первые 3 дня после ИМ должны получать сниженные дозы - 2,5 мг в сутки внутрь. Через 3 дня, если наблюдается гипотензия (систолическое АД ≤ 100 мм рт. Ст.), Суточная поддерживающая доза может составлять 5 мг с временным снижением до 2,5 мг при необходимости. В случае длительной гипотензии (систолическое АД ≤ 90 мм рт. Ст. В течение 1 года и более) Лизиноприл-Апо необходимо отменить. Результаты лечения Лизиноприлом-Апо оценивают через 6 недель. При отсутствии признаков симптоматической или бессимптомной дисфункции левого желудочка лечение лизиноприлом можно прекратить. При наличии признаков или симптомов сердечной недостаточности терапию Лизиноприлом-Апо продолжают.

    Лизиноприл-Апо совместим с внутривенным или трансдермальным введением нитроглицерина.

    Побочные реакции

    Чаще всего отмечаются такие нежелательные побочные реакции, как головокружение, головная боль, астения / утомляемость, тошнота, диарея и кашель. Другие побочные эффекты наблюдаются редко.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: гипотензия, ортостатические эффекты, боль в груди, стенокардия, отеки, тахикардия, нарушения сердечного ритма, инфаркт миокарда или ишемический эпизоды (возможно вследствие чрезмерной гипотензии у пациентов группы высокого риска), тахикардия.

    Со стороны пищеварительной системы: диарея, тошнота, рвота, диспепсия, анорексия, запор, метеоризм, боль в животе, сухость во рту, панкреатит.

    Со стороны печени: нарушение функции печени, гепатит и желтуха (гепатоцеллюлярная и / или холестатическая).

    Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, парестезии, депрессия, сонливость, бессонница, вертиго, лабильность настроения, спутанность сознания, нарушение вкуса.

    Со стороны дыхательной системы: кашель, одышка, ортопноэ, бронхоспазм, ринит, синусит.

    Со стороны кожи и ее придатков: алопеция, потливость, псориаз, тяжелые дерматологические заболевания (такие как пузырчатка, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз и мультиформная эритема).

    Аллергические реакции: ангионевротический отек (0,1%), кожная сыпь, зуд, крапивница Каменка.

    Со стороны мягких внутримышечно-костной системы: мягкая мышечные спазмы, боль в спине, боль в ногах, боль в плечах.

    Со стороны мочеполовой системы: уремия, олигурия / анурия, дисфункция почек, острая почечная недостаточность, импотенция.

    Со стороны системы кроветворения: в единичных случаях - гемолитическая анемия, агранулоцитоз, угнетение функции костного мозга, что проявляется в виде анемии, цитопении или лейкопении.

    Лабораторные показатели: гиперкалиемия, повышение уровня азота мочевины и креатинина в сыворотке крови (обычно оборотня после прекращения лечения), снижение уровня гемоглобина и гематокрита (в среднем, соответственно, на 0,9 г / дл и 0,6 об.%), Повышение активности печеночных ферментов и / или уровня билирубина.

    Другие эффекты: астения / утомляемость, нечеткость зрения, лихорадка, приливы, подагра, снижение либидо, недомогание.

    Сообщалось о появлении комплекса симптомов, который может включать положительный результат теста на антинуклеарные антитела, повышение СОЭ, артралгии / артрит, миалгия, лихорадку, васкулит, эозинофилия и лейкоцитоз, а также кожные высыпания, фотосенсибилизации или другие дерматологические проявления.

    У пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда, в условиях стационара чаще отмечались такие побочные эффекты, как устойчивая гипертензия, шок, нарушение функции почек, инсульт, повторный инфаркт миокарда, геморрагические новости, постинфарктная стенокардия, желудочковая фибрилляция, стойка желудочковая тахикардия, трепетание или фибрилляция предсердий, полная атрио-блокада, асистолия, разрыв межжелудочковой перегородки, разрыв папиллярного м мышце, поздняя ХСН (> 4 суток).

    Передозировка

    Симптомы при передозировке лизиноприла: какая тяжелая гипотензия, нарушение баланса электролитов и почечная недостаточность.

    В случае передозировки лизиноприла пациенты должны находиться под очень пристальным контролем. Лечение симптоматическое. Необходимо принимать меры для предотвращения абсорбции и ускорения элиминации лизиноприла. При тяжелой гипотензии пациента кладут на спину и немедленно вводят внутривенно 0,9% раствор натрия хлорида. Можно применять вазопрессорные средства, в частности, ангиотензин II, если введение жидкости противопоказано. Лизиноприл может быть выведен из кровотока путем гемодиализа. Необходимо уникаты использования мембран с высокой проницаемостью ( "high-flux") с полиакрилонитрила. Нужно часто контролировать уровень электролитов и креатинина в сыворотке крови.

    Применение в период беременности и кормления грудью

    Прием ингибиторов АПФ в период беременности (особенно во II и III триместрах) может вызвать патологию плода и новорожденного, а также привести к их гибели. При обнаружении беременности в период лечения Лизиноприлом-Апо препарат необходимо немедленно отменить. В тех редких случаях (вероятно менее одного на несколько тысяч беременных больных), когда альтернативы терапии ингибиторами АПФ нет, пациенток необходимо предупреждать о потенциальной опасности для плода. Необходимо проводить регулярные УЗО с целью оценки состояния и развития плода, а также объединение объема амниотической жидкости. При развитии маловодие Лизиноприл-Апо необходимо немедленно отменить, если только дело не касается спасения жизни матери. Может быть целесообразно провести нестрессовый тест и / или оценку биофизического профиля, в зависимости от недели беременности. Если опасения относительно состояния плода сохраняются, следует рассмотреть целесообразность проведения стрессового сократительного теста. Пациентки и врачи, однако, должны понимать, что маловодие может развиться уже после необратимого повреждения плода. Дети, подвергшихся воздействию ингибиторов АПФ in utero, должны находиться под медицинским наблюдением с целью выявления гипотензии, олигурии и гиперкалиемии. В случае развития олигурии внимание должно быть сконцентрировано на поддержке АО и почечной перфузии. При необходимости возможно проведение обменной трансфузии или гемодиализа, однако ограниченный опыт применения данных процедур не свидетельствует об их значительно клиническую пользу. Лизиноприл может быть удален из кровообращения младенца путем перитонеального диализа.

    Неизвестно, лизиноприл выделяется с женским молоком, поэтому необходимо с осторожностью назначать Лизиноприл-Апо в период лактации. Как правило, кормление грудью в период лечения Лизиноприлом-Апо должно быть Остановить.

    Дети

    Безопасность и эффективность лечения лизиноприлом детей не установлена, поэтому Лизиноприл-Апо не рекомендуется назначать детям.

    Особенности применения

    Ангионевротический отек

    Были отмечены единичные случаи развития ангионевротического отека у пациентов, принимавших лизиноприл. Ангионевротический отек, ассоциированный с отеком гортани и / или шоком может быть фатальным. При развитии ангионевротического отека Лизиноприл-Апо необходимо немедленно отменить, а пациент должен находиться под медицинским наблюдением до полного и стойкого исчезновения отека. Если отекает только лицо, губы и рот, специальное лечение обычно не требуется, хотя для ослабления симптомов могут могут применяться антигистаминные препараты. В случае же отека языка, голосовой щели или гортани, что может привести обструкцию дыхательных путей, необходимо немедленно принимать соответствующие меры. Они включают подкожное введение адреналина (0,5 мл 1: 1000) и / или поддержку проходимости дыхательных путей. Риск развития ангионевротического отека при терапии ингибиторами АПФ выше, если у больного ранее отмечался ангионевротический отек, а не связанность связан с лечением ингибиторами АПФ.

    Гипотензия

    После приема лизиноприла (обычно первой или второй дозы или при увеличении дозы) возможна симптоматическая гипотензия. Это чаще наблюдается у больных с пониженным объединения объемом циркулирующей крови вследствие терапии диуретиками, бессолевой диеты, диализа, диареи или рвоты, а также у больных с ренин-зависимой реноваскулярной гипертензией. У больных с тяжелой ХСН в сочетании с почечной недостаточностью или без нее может наблюдаться чрезмерная гипотензия, иногда ассоциированная с олигурией и / или прогрессирующей азотемией, а в отдельных случаях с острой почечной недостаточностью и / или летальным исходом. Учитывая потенциальную возможность падения АД, лечение лизиноприлом пациентов с риском гипотензии необходимо начинать под очень пристальным контролем, желательно в условиях стационара. Такие больные должны находиться под внимательным наблюдением в течение первых двух недель терапии, а также в периоды повышения доз лизиноприла и / или диуретиков. Аналогичные меры предосторожности необходимы при лечении пациентов с ишемической болезнью сердца или цереброваскулярными заболеваниями, у которых чрезмерное снижение АД может привести к инфаркту миокарда или инсульта эпизод.

    В случае гипотензии пациента кладут на спину и при необходимости вводят внутривенно 0,9% раствор натрия хлорида. Транзиторная гипотензивное реакция не обязательно является противопоказанием к дальнейшему лечению лизиноприлом. После повышения АД лечения больных АГ обычно продолжают. Однако в таких случаях следует рассмотреть целесообразность снижения доз Лизиноприла-Апо и / или диуретиков. У некоторых больных ХСН с нормальным или пониженным АД лизиноприл может дополнительно снижать системное АД. В случае гипотензии необходимо рассмотреть целесообразность снижения доз или отмены лизиноприла.

    Нейтропения / агранулоцитоз

    В редких случаях ингибиторы АПФ могут вызывать агранулоцитоз и подавление функции костного мозга. Необходимо периодически контролировать количество лейкоцитов, особенно у пациентов с колагенознимы сосудистыми заболеваниями и заболеваниями почек.

    Нарушение функции почек

    К началу и в процессе лечения Лизиноприлом-Апо необходимо контролировать АД и функцию почек, поскольку лизиноприл может вызвать тяжелую гипотонию и, реже, следующую почечную недостаточность. У больных, функция почек которых зависит от активности ренин-ангиотензин-(например, пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий, стенозом артерии единственной почки или тяжелой ХСН), прием препаратов, ингибирующих эту систему, может ассоциироваться с олигурией, прогрессирующей азотемией , а также, в отдельных случаях, острой почечной недостаточностью и / или летальным исходом. Одновременное применение диуретиков может дополнительно повышать риск таких явлений в чувствительных пациентов.

    Анафилактоидные реакции при использовании "high-flux" диализных мембран

    У пациентов, принимавших ингибиторы АПФ, при гемодиализе с использованием мембран с высокой проницаемостью (например, из полиакрилонитрила) отмечались анафилактоидные реакции. При появлении таких симптомов, как тошнота, спазмы, изжога, ангионевротический отек, укорочение дыхания или какая тяжелая гипотензия, гемодиализ необходимо немедленно прекратить. Указанная симптоматика не устраняется в с помощью антигистаминных препаратов. В таких случаях гемодиализ необходимо проводить с использованием мембран другого типа или назначать антигипертензивные средства другого класса.

    Анафилактоидные реакции во время десенсибилизации

    Сообщалось о единичных случаях устойчивых угрожающих жизни анафилактоидных реакций у пациентов, принимавших ингибиторы АПФ, во время десенсибилизации к ядам перепончатокрылых (пчел, ос). В этих же пациентов эти реакции не наблюдались при временной отмене (не менее чем на 24 год) ингибиторов АПФ и снова соединения являлись при случайного комбинировании этих видов лечения.

    Гиперкалиемия

    Во время клинических исследований гиперкалиемия (уровень калия в сыворотке крови> 5,7 мэкв / л) была отмечена в 2,2% пациентов с гипертензией и 4,0% больных ХСН, получавших лизиноприл в дозе 2,5-20 мг сутки. В большинстве случаев это были единичные повышение показателей, которые возвращались в норму несмотря на продолжение терапии. Гиперкалиемия была причиной отмены препарата примерно в 0,1% больных артериальной гипертензией. Факторами риска, повышающие вероятность развития гиперкалиемии, является почечная недостаточность, сахарный диабет, сопутствующий прием калийсберегающих диуретиков, прием препаратов калия и / или заменителей поваренной соли, содержащих калий.

    Клапанный стеноз, гипертрофическая кардиомиопатия

    Есть опасения, основанные на теоретическом анализе, при терапии вазодилататорами может возрастать риск снижения коронарной перфузии у пациентов со стенозом аорты или гипертрофической кардиомиопатией. Лизиноприл-Апо необходимо с осторожностью назначать таким больным.

    Хирургические вмешательства / анестезия

    При серьезных хирургических вмешательствах или при анестезии с использованием препаратов, вызывающих гипотензию, лизиноприл блокирует образование ангиотензина II после компенсаторного высвобождения ренина. В случае гипотензии, обусловленной этим механизмом, вводят растворы для увеличения об объема циркулирующей крови.

    Нарушение функции печени

    Адекватные исследования на пациентах с циррозом и / или дисфункцией печени не проводились. Лизиноприл-Апо необходимо с осторожностью назначать больным с нарушениями функции печени. Перед началом лечения и регулярно в процессе терапии необходимо проводить функциональные печеночные пробы, а также внимательно контролировать реакцию на терапию и метаболические эффекты.

    Кашель

    При лечении лизиноприлом отмечался сухой, устойчивый кашель, который исчезал только после отмены препарата или снижения доз. Это необходимо учитывать при дифференциальной диагностике кашля.

    Лечение пожилых пациентов

    При терапии лизиноприлом в одинаковых дозах реакция АД и нежелательные побочные эффекты у молодых и пожилых пациентов в целом сходны. Однако фармакокинетические исследования показывают, что максимальная концентрация лизиноприла в плазме крови и площадь под фармакокинетической кривой у пожилых пациентов в 2 раза выше, поэтому в таких случаях нужно уделять особое внимание коррекции доз.

    Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

    Лизиноприл-Апо может вызывать побочные эффекты, которые влияют на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

    Диуретики. У больных артериальной гипертензией, получающих диуретики (особенно если терапия диуретиками начата недавно) может наблюдаться чрезмерное снижение АД в начальный период терапии лизиноприлом. Вероятность симптоматической гипотензии может быть минимизирована путем отмены диуретиков до начала лечения лизиноприлом и / или снижение начальной дозы лизиноприла.

    Другие антигипертензивные препараты. При назначении лизиноприла больным артериальной гипертензией, уже получают другие антигипертензивные препараты, возможно дополнительное снижение АД.

    Препараты, повышающие уровень калия в сыворотке крови. Поскольку лизиноприл снижает выработку альдостерона, возможно повышение уровня калия в сыворотке крови. Калийсберегающие диуретики (например, спиронолактон, триамтерен или амилорид) или препараты калия должны назначаться только в случае документально подтвержденной гипокалиемии, с осторожностью и при частом контроле уровня калия, так как это может привести к значительному повышению уровня калия в сыворотке крови. Также с осторожностью следует использовать заменители поваренной соли, содержащие калий.

    Препараты, вызывающие высвобождение ренина. Гипотензивное действие лизиноприла усиливают антигипертензивные средства, вызывающие высвобождение ренина (например, диуретики).

    Препараты, которые изменяют активность симпатической нервной системы. Средства, влияющие на активность симпатической нервной системы (например, ганглиоблокаторы или блокаторы адренергических нейронов), необходимо применять с осторожностью. Блокаторы бета-адренорецепторов могут дополнительно снижать АД при комбинированном применении с лизиноприлом.

    Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). У некоторых пациентов с нарушениями функции почек терапия лизиноприлом в сочетании с НПВП может привести подальше ухудшение функции почек. Индометацин может ослаблять гипотензивное действие лизиноприла.

    Препараты лития. Лизиноприл может снижать элиминацию лития, поэтому необходимо тщательно контролировать концентрацию лития в сыворотке крови пациентов, принимающих препараты литию.

    Фармакологические свойства

    Фармакодинамика.

    Лизиноприл является ингибитором АПФ. Он применяется для лечения артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности, а также после инфаркта миокарда у гемодинамически стабильных пациентов.

    АПФ (АПФ) - это пептидилдипептидаза, которая катализирует превращение ангиотензина I в прессорное вещество ангиотензин II. При подавлении АПФ снижается концентрация ангиотензина II в плазме крови, что приводит к увеличению активности ренина плазмы (вследствие устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина) и снижение секреции альдостерона. Хотя снижение секреции альдостерона незначительным, оно вызывает небольшое увеличение концентрации K + в сыворотке крови. При применении лизиноприла в сочетании с тиазидными диуретиками концентрация калия в сыворотке крови практически не меняется.

    АПФ по строению идентичен фермента кининаза II. Поэтому лизиноприл может также блокировать деградацию пептида брадикинина, мощного вазодилататора. Однако роль этого фактора в терапевтическом действии Лизиноприла-Апо неизвестна.

    Хотя считается, что гипотензивное действие лизиноприла связана преимущественно с угнетением ренин-ангиотензин-, он также снижает артериальное давление у пациентов с низкорениновой гипертензией.

    У больных артериальной гипертензией лизиноприл снижает артериальное давление как в положении лежа, так и стоя. Резкая отмена лизиноприла не вызывает быстрого повышения АД. У большинства пациентов антигипертензивный эффект лизиноприла начинает проявляться через 1 год после приема разовой дозы, а максимальные снижение АД отмечается через 6 год. Хотя антигипертензивный эффект наблюдается в течение суток после приема дозы, однако через 24 год он гораздо слабее, чем через 6 год. Во время нескольких исследований был отмечен более выраженный и стабильный гипотензивный эффект при терапии дозами 20 мг и выше по сравнению с низкими дозами лизиноприла. Для достижения оптимального гипотензивного эффекта иногда может потребоваться до 2-4 недель терапии.

    Исследование гемодинамики у пациентов с эссенциальной АГ показали, что снижение АД после приема лизиноприла сопровождается снижением периферического сосудистого сопротивления без изменения или с незначительным изменением минутного объединения объема кровообращения и частоты сердечных сокращений. Средний почечный кровоток и скорость клубочковой фильтрации у больных АГ с нормальной функцией почек если и меняются, то незначительно.

    В случае применения лизиноприла в сочетании с тиазидными диуретиками наблюдается аддитивный гипотензивный эффект.

    При лечении лизиноприлом больных ХСН снижается преднагрузки и постнагрузки на сердце, в результате чего возрастает минутный объем кровообращения без рефлекторной тахикардии. Переносимость физической нагрузки улучшается. Международное исследование ATLAS показало, что при лечении лизиноприлом в высоких дозах до 35 мг 1 раз в сутки снижается комбинированный риск летального исхода и госпитализации больных ХСН.

    Предварительные результаты исследования на инсулинозависимых больных сахарным диабетом свидетельствуют о том, что лизиноприл в дозе 10-20 мг в сутки значительно снижает риск прогрессирования ретинопатии (по сравнению с плацебо). Однако за двухлетний период не было отмечено значительного влияния лизиноприла на регрессию имеющейся ретинопатии или частоту возникновения новых случаев ретинопатии.

    Фармакокинетика.

    Максимальная концентрация лизиноприла в плазме крови наблюдается примерно через 7 часов после приема препарата. У больных, недавно перенесших инфаркт миокарда, максимальная концентрация лизиноприла в плазме крови достигается через 8-10 год после приема. Снижение концентрации лизиноприла в плазме крови в терминальной фазе происходит медленно, однако это не влияет на кумуляции лекарственного средства. Продолжительность терминальной фазе не пропорциональное дозе и вероятно определяется насыщающих связи связывания с АПФ. Лизиноприл не связи связывается с белками плазмы крови, за исключением АПФ. Лизиноприл не метаболизируется и вполне выводится с мочой в неизмененном виде. Исходя из элиминации с мочой, степень абсорбции лизиноприла составляет примерно 25%, при этом во всем диапазоне доз (5-80 мг) наблюдается большая интерсубъектного вариабельность показателей (6-60%). Присутствие пищи в ЖКТ не влияет на абсорбцию лизиноприла. При многократном приеме лизиноприла эффективный период составляет 12 лет.

    Почечный клиренс лизиноприла с возрастом снижается, в частности, при наличии ХСН. Выведение лизиноприла замедляется при нарушении функции почек. Это становится клинически важным при скорости клубочковой фильтрации <30 мл / мин.

    Лизиноприл может выводиться с помощью гемодиализа.

    Исследования на крысах показали, что лизиноприл плохо проникает через гематоэнцефалический барьер интерьер.

    Основные физико-химические свойства

    Лизиноприл-Апо 10 мг розовые, овальные, двояковыпуклые с гравировкой "АРО" и под ним "L10" с одной стороне, другая сторона гладкая;

    Лизиноприл-Апо 20 мг: темно-розовые, овальные, двояковыпуклые с гравировкой "АРО" и под ним "L20" с одной стороне, другая сторона гладкая;

    Срок годности

    3 года.

    Условия хранения

    Хранить в недоступном для детей месте, при температуре не выше 25 ° C.

    Упаковка

    По 20 или 30 таблеток в полиэтиленовой баночке, закрытой полипропиленовой крышкой.

    Категория отпуска

    По рецепту.

    Производитель

    Апотекс Инк.

    Apotex Inc.

    Местонахождение

    150 Сигнет Драйв, Торонто, Онтарио, M9L 1T9, Канада.

    150 Signet Drive, Toronto, Ontario, M9L 1T9, Канада.

    Внимание! Текст описания препарата "Лизиноприл-Апо таблетки по 20 мг №30 в банке" предоставлен для общей информации и ознакомления и является упрощённым вариантом официальной аннотации к лекарству. Перед приобретением и использованием препарата обязательно обратитесь к врачу и получите профессиональные рекомендации. Данный текст размещён на портале сугубо для ознакомительных целей и не может служить основанием для самолечения. Только врач может выносить решение о назначении того или иного лекарства, определять дозу и график приёма.

    Оставить комментарий может только зарегестрированный пользователь (Войти и Регистрация)

    Вы будете первым кто оставил комментарий к этой записи
    Top