Загрузить Документ
Получить свидетельство
о публикации
Задать вопрос
Задайть свой вопрос специалисту!
Поиск препаратов
Язык:
    На сайте вы найдете описание препаратов, инструкция по их применению и отзывы
    ВНИМАНИЕ! Вся информация взята из открытых источников и предоставляется исключительно в ознакомительных целях.

    Квинард таблетки, покрытые оболочкой, по 20 мг №30 (10х3)

    Действующее вещество: Хинаприл в комбинации с диуретиками
    Лекарственная форма: Таблетки
    Фармакотерапевтическая группа: Ингибиторы АПФ.
    Внешний вид препарата: Квинард таблетки,  покрытые оболочкой, по 20 мг №30 (10х3) Внешний вид упаковки может отличаться от указанных.

    Общая характеристика

    Международное название: quinapril *;

    (3S)-2{N-[S)-1-етоксікарбоніл-3-фенілпропіл]-L-аланіл}-1,2,3,4-тетрагідроісоквінолін-3-карбоксілової кислоты гидрохлорид;

    Основные физико-химические свойства

    таблетка 5 мг - овальной формы, выпуклая красно-коричневого цвета покрыта оболочкой таблетка с распределительной насечкой с обеих сторон, с оттиском буквы «И» с одной стороны. Размер 4,5 Х 8,7 мм.

    таблетка 10 мг - овальной формы, выпуклая, красно-коричневого цвета покрыта оболочкой таблетка с распределительной насечкой с обеих сторон, с оттиском буквы «L» с одной стороны. Размер 5,8 Х 11,3 мм.

    таблетка 20 мг - округлой формы, выпуклая, красно-коричневого цвета покрыта оболочкой таблетка с распределительной насечкой с обеих сторон, с оттиском буквы «И» с одной стороны. Диаметр 7 мм.

    таблетка 40 мг - овальной формы, выпуклая, красно-коричневого цвета покрыта оболочкой таблетка с распределительной насечкой с обеих сторон, с оттиском буквы «И» с одной стороны. Размер 6,5 Х 12,7 мм.

    Состав

    1 таблетка содержит

    квинаприла гидрохлорид 5,415 мг
    что эквивалентно 5 мг квинаприла;
     или

    квинаприла гидрохлорид 10,83 мг
    что эквивалентно 10 мг квинаприла;
    или

    квинаприла гидрохлорид 21,66 мг
    что эквивалентно 20 мг квинаприла;
    или

    квинаприла гидрохлорид 43,32 мг
    что эквивалентно 40 мг квинаприла;
    вспомогательные вещества: карбонат магния тяжелый, фосфат кальция безводный двузамещенный, крахмал кукурузный (крахмал 1500), карамелозы натриевая соль, магния стеарат, краситель красный 20В25123.

    форма выпуска

    Таблетки покрытые оболочкой.

    Фармакологическая группа

    Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента.

    Код АТС С09В A06.

    Фармакологические свойства

    Фармакодинамика. Квинаприл является лекарственных средствах, который гидролизуется до активного метаболита квинаприлата, ингибитора ангеотензин-превращающего фермента (ингибитор АПФ) крови и тканей пролонгированного действия. АПФ катализирует превращение неактивного ангеотензину И в активный ангиотензин II, который выдает сосудосуживающее действие. Подавление АПФ приводит к снижению ангеотензину ИИ, уменьшение секреции альдостерона, возможно, что препарат также ингибирует метаболизм брадикинина. В клинических исследованиях квинаприл оказался нейтральным к липидов и не высказывал негативного влияния на метаболизм глюкозы. Квинаприл снижает общее периферическое сопротивление сосудов а также сопротивление почечных артерий.

    В общем нет клинических заметных изменений в почечном току крови или клубочковой фильтрации. Квинаприлат действует на кровяное давление в положении лежа, сидя и стоя. Пик эффекта наблюдается через 2-4 часа после приема рекомендованной дозы. У некоторых пациентов максимальный эффект снижения давления крови наступает через 2-4 недели лечения. В экспериментах на животных был показан эффект уменьшения гипертрофии левого желудочка при лечении квинаприлом при гипертензии. Не хватает данных о заболеваемости и смертности.

    У пациентов с сердечной недостатносттю квинаприл снижает периферическое сопротивление сосудов, давление крови и давление в легочных капиллярах при этом повышает сердечный выброс.

    При необходимости квинаприл может назначаться с другими препаратами для снижения кровяного давления. Лечение вместе с тиазидными диуретиками усиливает гипотензивный эффект квинаприла. У пациентов с сердечной недостаточностью квинаприл назначается в качестве дополнительной терапии с диуретиками или сердечными гликозиды.

    Фармакокинетика. Биодоступность активного метаболита, квинаприлата в пределах 30-40% от принятой внутрь дозы. Пик плазменной концентрации наступает примерно за 2:00 после приема. Абсорбция квинаприла не связана с приемом еды, но слишком жирная пища может задержать всасывание препарата. Примерно 97% препарата связывается с белками крови. При повторном применении период полувыведения квинаприлата примерно 3:00. Стабильный ефект достигается в течение 2-3 суток. Квинаприлат в основном выводится в неизмененном виде через почки. Клиренс 220 мл / мин. диализ существенно не влияет на элиминацию квинаприла. У пациентов с почечной недостаточностью квинаприл не выявлялся в диализате, квинаприлату было обнаружено 2,5% от дозы в диализате после перитонеального диализа и 5,4% после гемодиализа.

    У пациентов с почечной недостаточностью удлиняется период полувыведения и плазменная концентрация квинаприлата. У пациентов с печеночной недостаточностью снижается концентрация квинаприлата благодаря снижению гидролиза квинаприла.

    Показания

    Артериальная гипертензия,
    Хроническая сердечная недостаточность.

    Способ применения и дозы

    взрослые

    Артериальная гипертензия: начальная доза составляет 10 мг в сутки. Обычная поддерживающая доза 20 мг в сутки. Обычный диапазон дозы составляет от 10 до 40 мг в сутки. Препарат назначают раз в сутки или два раза в сутки.

    Симптоматическая хроническая сердечная недостаточность: Квинаприл следует применять в качестве дополнительной терапии к лечению диуретиками или сердечными гликозидами. Начальная доза составляет 5 мг в сутки. Лечение возможно начать в амбулаторных условиях. Появление переходной гипотензии после приема первой дозы не исключает возможности осторожного повышения дозы после устранения гипотензии. Однако, больные с четко выраженной сердечной недостаточностью, повреждением почек и склонностью к нарушению электролитного баланса должны находиться под наблюдением врача в условиях стационара при начальной фазы лечения. Это также касается больных, которые дополнительно принимают сосудорасширяющие средства. Если начальная доза будет перенесена хорошо, ее можно увеличивать с интервалом в неделю до 40 мг в сутки.

    Нарушение функции почек и / или печени, больные пожилого возраста. (> 65 лет.)

    Начальная доза квинаприла должна быть уменьшена у пациентов с нарушением функции почек так как концентрация квинаприлата в плазме крови увеличивается при снижении клиренса креатинина крови. Благодаря тому, что у пожилых людей также снижена функция почек для таких пациентов рекомендуются следующие начальные дозы:

    КК> 60 - 10 мг в сутки

    КК 30-60 - 5 мг в сутки

    КК 10-30 - 2,5 мг в сутки

    В настоящее время нет информации о применении препарата у пациентов с клиренсом креатинина ниже 10 мл / мин.

    Диализ не выдает заметного эффекта на элиминацию квинаприлата.

    Если удовлетворительное эффект не достигнут в течение 3 месяцев лечения надо заменить.

    Дети

    Эффективность и безопасность применения препарата у детей и подростков не установлена. По этой причине его применения у детей и подростков не рекомендуется.

    Побочное действие

    Во время лечения квинаприлом и другими ингибиторами АПФ наблюдали такие побочные реакции со следующей частотой: очень часто (> 1/10), часто (≥1 / 100, <1/10), нечастые (> 1/1000, <1/100) , единичные (> 1/10000, 1 <1000), единичные (<1/10000), в том числе и изолированные сообщения.

    Возможны такие нежелательные реакции со стороны:

    Со стороны системы крови и лимфатической системы:
    редко: снижение гемоглобина, снижение гематокрита;

    очень редко: угнетение функции костного мозга, анемия, тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия, лимфаденопатия, аутоиммунные заболевания;

    метаболические и пищевые нарушения;
    очень редко: гипокалиемия

    со стороны нервной системы и психические расстройства:
    частые: головокружение, головная боль

    нечасто изменения настроения, парестезии, нарушения вкуса, нарушение сна;

    со стороны сердечно-сосудистой системы:
    части: ортостатические эффекты (в том числе гипотензия);

    нечасто вероятно благодаря очень низкому давления у пациентов с высокой степенью риска, сердцебиение, тахикардия, инфаркт миокарда и инсульт мозга, болезнь Рейно;

    со стороны дыхательной системы:
    частые: кашель,

    нечасто ринит

    очень редко: бронхоспазм, синусит, аллергический альвеолит / эозинофильная пневмония.

    со стороны желудочно-кишечного тракта:
    часто: понос, рвота

    редкие: тошнота, боли в животе, нарушения пищеварения;

    редко: сухость во рту

    очень редко: панкреатит, ангионевротический отек кишечника, гепатоцеллюлярный или холестатический гепатит, желтуха и печеночная недостаточность

    со стороны кожи:
    редкие: сыпь, зуд

    редкие: гиперчувствительность / ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и / или гортани, крапивница, алопеция, псориаз;

    очень редко: потоотделение, пузырчатка, токсический эпидермальный некролиз, мультиформная эритема.

    Наблюдали симптомокомплекс, включающий в себя один или более из следующих симптомов: повышение температуры, васкулит, миалгия, артралгия / артрит, положительный результат теста на антинуклеарные антитела, ускоренное СОЭ, эозинофилия и лейкоцитоз. Возможны высыпания, фотосенсибилизация или другие проявления со стороны кожи;

    со стороны сечовививиднои системы:
    редко: повреждение почек, уремия ,;

    Со стороны репродуктивной системы и молочных желез:
    нечасто импотенция

    редкие: гинекомастия

    общие реакции и состояния:
    нечасто быстрая утомляемость, астения

    Со стороны лабораторных показателей:
    редкие: повышение уровня мочевины крови, повышение сывороточного креатинина, повышение печеночных ферментов, гиперкалиемия;

    редко: повышение сывороточного билирубина, гипонатриемия.

    Противопоказания

    Повышенная чувствительность к активному или любому из вспомогательных веществ препарата или другим ингибиторам АПФ. Ангионевротический отек, связанный с предыдущим лечением ингибиторами АПФ. Наследственный / идиопатический ангионевротический отек. Беременности, период лактации.

    Передозировка

    При передозировке вследствие применения доз лекарственного средства, значительно превышающих рекомендованную, возможны тяжелая гипотензия, циркуляторный шок, ступор, брадикардия, электролитные расстройства и почечная недостаточность. Лечение проводят промывание желудка (в течение 30 мин. После приема препарата) и ускорения выделения. При развитии гипотензии больного следует положить на спину, ноги, поднять немного вверх, и немедленно провести вливание физиологического раствора. Следует обдумать возможность лечения введением ангиотензина II. Брадикардии и выражены вагусные реакции можно снять путем введения атропина. При необходимости рассмотреть возможность использования временного пейсмейкера.

    Особенности применения

    Симптоматическая гипотензия.

    Симптоматическая гипотензия наблюдается редко у пациентов с неосложненной гипертензией. У больных артериальной гипертензией, принимающих фозиноприл, проявления симптоматической гипотензии вероятнее вследствие уменьшения объема жидкости, например вследствие приема диуретиков, диеты с ограничением количества соли, диализа, поносов или рвоты, или при наличии ренинзависимой гипертензии. Симптоматическую гипотензию наблюдали у больных с сердечной недостаточностью с наличием или без почечной недостаточности. Появление гипотензии вероятна у больных с более тяжелой степенью сердечной недостаточности, что связано с приемом больших доз солевых диуретиков, гипонатриемией или функциональной почечной недостаточностью. У больных с повышенным риском симптоматической гипотензии необходим контроль в начале терапии и при коррекции дозы фозиноприла и / или диуретиков. Подобный контроль необходим и у больных ишемической болезнью сердца, или заболеваниями сосудов мозга, у которых чрезмерное падение давления может привести к инфаркту миокарда или мозгового инсульта.

    При гипотензии больного следует положить на спину и при необходимости ввести стандартный физиологический раствор. Переходная гипотензия не является противопоказанием для приема последующих доз, обычно могут приниматься без осложнений после повышения кровяного давления вследствие увеличения объема.

    У некоторых больных с сердечной недостаточностью и с нормальным или низким артериальным давлением при применении квинаприла возможно дополнительное снижение системного кровяного давления. Это ожидаемый эффект и обычно не является причиной для прекращения лечения. Если гипотензия перейдет в симптоматическую, может возникнуть необходимость в уменьшении дозы или прекращении приема диуретика и / или квинаприла.

    Гипотензия при остром инфаркте миокарда.

    Лечение квинаприлом не следует начинать у больных острым инфарктом миокарда, имеющих риск дальнейшего серьезного ухудшения гемодинамики после лечения сосудорасширяющими средствами. Это больные с систолическим давлением 100 мм рт. ст. или ниже и больные с кардиогенным шоком. В течение первых трех суток после инфаркта дозу квинаприла необходимо уменьшить, если систолическое давление ниже 120 мм рт. в .; поддерживающую дозу следует уменьшить до 2,5 мг. При персистирующей гипотензии (систолическое давление ниже 90 мм рт. Ст., Что длится дольше часа) прием Аккупро следует отменить.

    Стеноз аортального и митрального клапанов / гипертрофическая кардиомиопатия

    Как и другие ингибиторы АПФ фозиноприл следует назначать с особой осторожностью больным с стенозом митрального клапана или с обструкцией выводного отдела левого желудочка, как, например, при стенозе устья аорты или гипертрофической кардиомиопатии.

    Почечная недостаточность.

    Во время лечения квинаприлом в комбинации с диуретиками у пациентов без признаков заболевания сосудов почек возможно слабое повышение уровня сывороточной мочевины и сывороточного креатинина. Этот эффект, однако, чаще встречается у больных с уже существующей почечной недостаточностью. Может потребоваться снижение дозы квинаприла, регулярный контроль калия и креатинина является частью стандартного медицинского наблюдения у этих пациентов.

    Сердечная недостаточность.

    У больных с сердечной недостаточностью гипотензия в начале лечения ингибиторами АПФ может привести к дополнительному повреждению функции почек. В таких случаях возможно развитие острой почечной недостаточности, конечно обратного характера.

    Двусторонний стеноз почечной артерии или стеноз артерии единственной почки.

    У некоторых пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки, принимающих ингибиторы АПФ, оказывается повышение уровня мочевины и креатинина в сыворотке крови, обычно это имеет обратимый характер после прекращения лечения. Вероятнее это у больных с почечной недостаточностью. При наличии вазоренальной гипертензии повышенный риск развития тяжелой артериальной гипотензии и повреждения почек. У таких больных лечение следует начинать под контролем врача с низких доз, с осторожной коррекцией дозировок. Поскольку диуретики могут представлять собой фактор, способствующий вышеуказанному, их прием следует отменить и контролировать функцию почек в течение первых недель лечения квинаприлом.

    У некоторых больных артериальной гипертензией с невыявленным ранее заболеванием почек отмечают повышение уровня мочевины и креатинина в сыворотке крови, обычно незначительное и обратимое, особенно если квинаприл применяли вместе с диуретиком. Это скорее у больных с почечной недостаточностью. Может возникнуть необходимость уменьшения дозы и / или отмены диуретика и / или фозиноприла.

    Острый инфаркт миокарда.

    При остром инфаркте миокарда лечение квинаприлом нельзя начинать у больных с данными о дисфункции почек, при концентрации сывороточного креатинина, выше 177 мкмоль / л и / или протеинурией, превышающей 500 мг / 24 часа. При развитии почечной дисфункции при лечении фозиноприлом (концентрация сывороточного креатинина более 265 мкмоль / л или когда значение в два раза превышают значения до лечения) врач должен рассмотреть возможность отмены лечения фозиноприлом.

    Трансплантация почки.

    Нет опыта о применении фозиноприла у больных с недавней трансплантацией почки.

    По этой причине лечение фозиноприлом не рекомендуется.

    Пациенты на гемодиализе.

    Имеются сообщения о анафилактические реакции у больных, которые лечатся ингибиторами АПФ при проведении гемодиализа с использованием мембран высокой проницаемости. В таких случаях следует обдумать возможность использования диализных мембран другого вида или применения антигипертензивных средств другой группы.

    Гиперчувствительность / ангионевротический отек.

    Существуют единичные сообщения о ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и / или гортани у больных, которые лечились ингибиторами АПФ, в т.ч. квинаприлом. Он может возникнуть в любой момент лечения. В таком случае принятия Аккупро следует немедленно прекратить, назначить необходимое лечение и наблюдать состояние больного до полного исчезновения симптомов, прежде чем он должен быть выписан. Даже в случаях, если отек распространяться только на язык, без наличия респираторного дистресса, возможно длительное наблюдение за больным, так как лечение антигистаминными средствами и ГКС может быть недостаточным.

    В очень редких случаях сообщается о случаях смерти в результате ангионевротического отека гортани или языка. У больных с повреждением языка, голосовой щели или гортани существует вероятность появления проблем с дыханием, особенно если в анамнезе есть операция на дыхательных путях. Такие случаи требуют неотложного лечения. Оно может включать введение адреналина и / или поддержку проходимости дыхательных путей. Пациент должен находиться под постоянным наблюдением врача до полного, устойчивого снятия симптоматики.

    Частота случаев развития ангионевротического отека, связанного с применением ингибиторов АПФ выше у представителей чернокожего населения, чем в других рас.

    Пациенты, у которых в анамнезе имеются данные о ангионевротический отек, не связанный с лечением ингибиторами АПФ, имеют больший риск развития такого отека при лечении ингибиторами АПФ.

    Анафилактоидные реакции во время афереза ​​LDL.

    В некоторых случаях у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ развивались опасные для жизни анафилактоидные реакции во время афереза ​​липопротеинов низкой плотности (LDL) с помощью сульфата декстрана.

    Этим реакциям можно предотвратить, временно прекратив прием ингибитора АПФ перед каждым аферезом.

    Десенсибилизация.

    У пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, развивались устойчивые анафилактоидные реакции во время проведения десенсибилизации (например, яд перепончатокрылых). Таких реакций можно избежать путем временной отмены приема ингибиторов АПФ, однако они возникали вновь при неосторожном возобновлении приема препарата.

    Печеночная недостаточность.

    Редко прием ингибиторов АПФ связывали с синдромом, который начинается с холестатической желтухи или гепатита и прогрессирует до фульминантного некроза печени, иногда с летальным исходом. Механизм возникновения этого синдрома невыясненным. При появлении желтухи или выраженном повышении активности печеночных ферментов у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, прием препарата следует прекратить и назначить необходимое лечение.

    Нейтропения / агранулоцитоз.

    У пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, наблюдали развитие нейтропении / агранулоцитоза, тромбоцитопении и анемии. У больных с нормальной функцией почек и при отсутствии других факторов осложнений нейтропения развивается редко. Нейтропения и агранулоцитоз носят обратимый характер после прекращения приема ингибитора АПФ. квинаприл следует применять особенно осторожно у пациентов с поражением коллагена сосудов (системная красная волчанка, склеродермия и т.д.), при проведении лечения иммуносупрессоров, или аллопуринолом, или прокаинамидом или при наличии комбинации этих факторов возможны осложнения, особенно при наличии уже существующего нарушения функции почек. В некоторых пациентов развиваются тяжелые инфекции, некоторые из них не подвергаются интенсивному лечению антибиотиками. При применении квинаприла у таких пациентов рекомендуется периодически проверять белые клетки крови и пациентов следует проинструктировать, чтобы они сообщали о любой признак инфекции.

    Этнические различия.

    Как и в других ингибиторов АПФ, антигипертензивное действие квинаприла меньше выражена у чернокожих пациентов, чем у представителей других рас, вероятно из-за более частое распространение низкорениновой формы гипертензии среди чернокожего населения.

    Кашель.

    Есть данные о появлении кашля после применения ингибиторов АПФ. Обычно кашель носит непродуктивный характер и прекращается после отмены препарата. Кашель, возникший вследствие применения ингибиторов АПФ, следует рассматривать как часть диферециального диагноза кашля.

    Хирургические вмешательства / анестезия.

    Во время больших хирургических вмешательств, или при проведении анестезии с применением средств, которые вызывают гипотензию, квинаприл может блокировать образование ангиотензина II вследствие компенсаторного высвобождения ренина. Если при этом развивается гипотензия, что, возможно, вызвана этим механизмом, то ее следует корректировать путем увеличения объема циркулирующей крови. Ингибиторы АПФ могут усиливать гипотензивное действие препаратов, применяемых для анестезии и анальгетиков. При развитии гипотензии у больных, подвергающихся хирургическим операциям или получают анестезию, такая гипотензия может быть скорректирована путем введения плазмозаменителей.

    Гиперкалиемия.

    У некоторых пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, в том числе квинаприл, наблюдалось повышение уровня калия в сыворотке. Риск развития гиперкалиемии обычно выше у пациентов с почечной недостаточностью, сахарным диабетом, у больных, принимающих одновременно калийсберегающие диуретики, препараты калия или заменители соли, содержащие калий, а также у больных, принимающих препараты, которые повышают количество калия в сыворотке (например гепарин). Если одновременный прием вышеупомянутых средств является необходимым, рекомендуется периодический контроль калия в сыворотке.

    Диабетом.

    В течение первого месяца лечения ингибитором АПФ необходим строгий контроль уровня сахара у пациентов, принимающих пероральные противодиабетические средства или инсулин.

    Литий.

    Комбинирование лития и квинаприла, как правило, не рекомендуется.

    Лекарственное средство содержит лактозу, поэтому его не следует принимать пациентам с недостаточностью лактазы, галактоземии или глюкозы-/ галактозы синдромом мальабсорбции.

    Пациенты пожилого возраста.

    Корректировка дозы для больных от 65 лет и старше не нужно, она может быть такой же, как и у молодых больных. Однако лечение целесообразно начинать с меньших доз с учетом более высокой заболеваемости и снижения печеночной, почечной и сердечно-сосудистой функций, сопутствующих заболеваний и применения других лекарственных средств.

    Беременность и период лактации.

    Квинаприл нельзя принимать в первом триместре беременности. Если возникла или планируется беременность, надо как можно быстрее перейти на альтернативное лечение. Контролируемые исследования у людей не проводились, однако ограниченное количество случаев подтверждения токсического действия ингибиторов АПФ в первом триместре беременности не показали наличия мальформаций.

    Препарат противопоказан во втором и третьем триместрах беременности. Есть данные, что длительный прием ингибиторов АПФ во втором и третьем триместрах беременности приводит к фетотоксичности (снижение функции почек, олигогидрамнион, задержка оссификации черепа) и постнатальным осложнений (почечная недостаточность, гипотензия, гиперкалийемия).

    Если квинаприл применялся после первого триместра беременности, рекомендуется проведение ультразвукового исследования функции почек и черепа.

    Грудных младенцев, матери которых принимали квинаприл следует наблюдать на случай развития гипотензии, олигурии и гиперкалийемии.

    Квинаприл, который проникает через плаценту с известным клиническим эффектом, был отстранен от кровообращения новорожденного с помощью перитонеального диализа, теоретически препарат можно устранить путем обменного переливания крови.

    Период лактации.

    Неизвестно, проникает квинаприл в грудное молоко. Применение фозиноприла в период кормления грудью не рекомендуется.

    Управление транспортом и работа со сложными механизмами

    Квинаприл или совсем не влияет, или имеет незначительное влияние на способность управлять транспортом или работать с техникой. Водители автотранспортных средств должны иметь в виду, что иногда головокружение или быстрая утомляемость.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами

    Тетрациклин.

    Квинаприл содержит магний, который при контакте с тетрациклинами формирует хелатные соединения, чем снижает их абсорбцию. Данной комбинации следует избегать.

    Калийсберегающие диуретики, добавки или заменители соли содержащих калий.

    Ингибиторы АПФ уменьшают потерю калия, вызванную диуретиками. Применение добавок, содержащих калий, калийсберегающих диуретиков (антагонистов альдостерона) или заменителей соли, содержащих калий, может увеличить риск развития гиперкалийемии. У пациентов с установленной гиперкалийемиею добавки, содержащие калий, следует применять вместе с фозиноприлом очень осторожно и постоянно контролировать уровень калия в сыворотке.

    Диуретики.

    Применение диуретиков у пациента, принимает квинаприл обычно приводит к аддитивности антигипертензивного действия. При добавлении квинаприла к терапии пациентов, принимающих диуретики, и особенно, если их прием начат недавно, возможно резкое снижение давления крови. Риск развития симптоматической гипотензии, связанной с приемом квинаприла, можно снизить, отменив прием диуретика до начала лечения квинаприлом.

    Другие антигипертензивные лекарственные средства.

    Одновременный прием лекарственных средств может усилить гипотензивное действие квинаприла. Комбинированный прием с нитроглицерином и другими нитратами или другими сосудорасширяющими средствами может дополнительно снизить кровяное давление.

    Литий.

    Имеются сообщения об обратном повышение сывороточных концентраций лития и его токсичности при одновременном приеме лития с ингибиторами АПФ. Комбинирование с тиазидными диуретиками может увеличить риск обнаружения токсичности лития или усложнить уже существующую интоксикацию литием, связанную с приемом ингибиторов АПФ. Не рекомендуется одновременное применение квинаприла и лития, однако, если такая комбинация необходима, следует строго контролировать уровень лития в плазме крови.

    Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в том числе ацетилсалициловая кислота ≥ 3 г в сутки.

    Длительное применение НПВП может уменьшить гипотензивное действие ингибиторов АПФ. НПВС и ингибиторы АПФ имеют аддитивный эффект на повышение уровня сывороточного калия и могут привести к нарушению функции почек. Этот эффект обычно носит обратимый характер. Редко возможно развитие острой почечной недостаточности, особенно у больных с уже нарушенной функцией почек - обезвоженных пациентов и лиц пожилого возраста.

    Трициклические антидепрессанты / антипсихотические средства / анестетики.

    Одновременное применение некоторых лекарственных средств для анестезии, трициклических антидепрессантов и антипсихотических средств с ингибиторами АПФ может привести к дальнейшему снижению давления крови.

    Симпатомиметики.

    Симпатомиметики могут уменьшить гипотензивное действие ингибиторов АПФ.

    Противодиабетические средства.

    Эпидемиологические исследования показали, что при одновременном приеме ингибиторов АПФ и противодиабетических лекарственных средств (инсулин, пероральные гипогликемические средства) возможно усиление глюкозознижуючого эффекта последних с риском развития гипогликемии. Появление такого эффекта вирогиднниша течение первых недель комбинированного лечения или у больных с почечной недостаточностью.

    Условия хранения

    Хранить в местах, недоступных для детей;

    при температуре не выше 25 ° С.

    Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке

    Срок годности - 2 года.

    Условия отпуска

    По рецепту.

    Упаковка

    По 10 таблеток в блистере по 3 блистера в упаковке.

    Производитель

    Актавис АО, Исландия.

    Адрес

    Рейкьявикурвегур 76-78, 220 Хафнарфйордур, Исландия.

    Внимание! Текст описания препарата "Квинард таблетки, покрытые оболочкой, по 20 мг №30 (10х3)" предоставлен для общей информации и ознакомления и является упрощённым вариантом официальной аннотации к лекарству. Перед приобретением и использованием препарата обязательно обратитесь к врачу и получите профессиональные рекомендации. Данный текст размещён на портале сугубо для ознакомительных целей и не может служить основанием для самолечения. Только врач может выносить решение о назначении того или иного лекарства, определять дозу и график приёма.

    Оставить комментарий может только зарегестрированный пользователь (Войти и Регистрация)

    Вы будете первым кто оставил комментарий к этой записи
    Top