Загрузить Документ
Получить свидетельство
о публикации
Задать вопрос
Задайть свой вопрос специалисту!
Поиск препаратов
Язык:
    На сайте вы найдете описание препаратов, инструкция по их применению и отзывы
    ВНИМАНИЕ! Вся информация взята из открытых источников и предоставляется исключительно в ознакомительных целях.

    Карбоплатин раствор для инъекций, 10 мг/мл по 15 мл (150 мг) во флаконе

    Действующее вещество: Карбоплатин
    Лекарственная форма: Раствор для инъекций
    Внешний вид препарата: Карбоплатин раствор для инъекций, 10 мг/мл по 15 мл (150 мг) во флаконе Внешний вид упаковки может отличаться от указанных.

    Состав

    действующее вещество: carboplatin;

    1 мл раствора содержит карбоплатина в пересчете на 100 % вещество 10,0 мг;

    вспомогательные вещества: натрия гидроксид; кислота лимонная, моногидрат; вода для инъекций.

    Лекарственная форма

    Раствор для инъекций.

    Фармакотерапевтическая группа

    Антинеопластические средства. Соединения платины.

    Код АТС L01X А02.

    Показания

    Эпителиальный рак яичников и мелкоклеточный рак легких, в виде монотерапии или в комбинации с другими антинеопластическими средствами.

    Противопоказания

    Гиперчувствительность к компонентам препарата или к другим соединениям платины. Тяжелая миелосупрессия. Нарушение функции почек (скорость клубочковой фильтрации <30 мл/мин). Нарушения слуха. Недавняя значительная кровопотеря.

    Способ применения и дозы

    Разведение. Непосредственно перед применением препарат разводят до концентрации 0,5 мг/мл 5 % раствором глюкозы для инъекций или 0,9 % раствором натрия хлорида для инъекций. После разведения Карбоплатин следует вводить только путем внутривенной инфузии. Рекомендуемая доза препарата для ранее не леченных взрослых с нормальной функцией почек составляет 400 мг/м2 поверхности тела 1 раз в 4 недели. Дозу вводить однократно путем внутривенной инфузии в течение 15-60 минут. Курс можно повторять не ранее чем через 4 недели после предыдущего введения и/или пока содержание нейтрофилов не составит 2000 клеток/мм3, а содержание тромбоцитов – 100000 клеток/мм3.

    Больным с факторами риска, например, после проведения миелосупрессивного терапии и/или лучевой терапии и/или при низком функциональном статусе (ECOG-Zubrod 2-4 или показатель по Карновським ниже 80 %), рекомендуется снижать начальную дозу до 300-320 мг/м2 поверхности тела.

    При проведении начальных курсов лечения карбоплатином необходимо еженедельно определять содержание форменных элементов крови для корректировки дозы в последующих курсах лечения.

    Лечение карбоплатином следует прекратить, если опухоль не поддается лечению, в случае прогрессирующего заболевания и/или возникновения нежелательных побочных реакций.

    Применение пациентам пожилого возраста. Для больных старше 65 лет в зависимости от общего состояния здоровья может быть неохидним корректировки дозы на начальном этапе или в дальнейшем лечении.

    Применение детям. Специфические рекомендации относительно доз для детей предоставить невозможно из-за недостаточного количества соответствующих данных.

    Нарушение функции почек. Больные со значениями клиренса креатинина менее 60 мл/мин относятся к группе повышенного риска развития тяжелой миелосупрессии.

    При наличии у пациентов нарушений функции почек дозы карбоплатина необходимо уменьшать в соответствии со скоростью клубочковой фильтрации, а также проводить частый мониторинг гематологических показателей и функции почек. Соответствующие рекомендации приведены в таблице 1.

    Таблица 1

    Клиренс креатинина
    Дозы карбоплатина
    40 мл/мин
    400 мг/м2 поверхности тела
    20-39 мл/мин
    250 мг/м2 поверхности тела
    0-19 мл/мин
    150 мг/м2 поверхности тела

    Комбинированное лечение. Оптимальное применение карбоплатина с другими миєлосупресивними препаратами требует корректировки доз в зависимости от режима и схемы лечения.

    Определение дозы по формуле. Другой подход к определению начальной дозы карбоплатина базирующуюся на применении математических формул, в которых используются данные функции почек больного к лечению или функции почек и желаемого минимального уровня тромбоцитов. В отличие от эмпирического расчета, использование формулы для расчета доз, основанный на площади поверхности тела, дает возможность вносить поправки на расхождение в функции почек у больных до начала лечения; при отсутствии таких поправок возможно назначение недостаточной дозы (у больных с функцией почек выше средней) или с передозировкой (у больных с нарушенной функцией почек).

    Дозы можно рассчитать с помощью формулы Кальверта, исходя из скорости клубочковой фильтрации (ШКФ) больного и желаемой площади под фармакокинетической кривой (AUC). Соответствующие рекомендации приведены в таблице 2.

    Таблица 2

    Доза (мг) = Желаемая ППК (мг/мл·мин) × [ШКФ (мл/мин) + 25]
    Желаемая ППК
    Химиотерапия
    Статус пациентов
    5-7 мг/мл·мин
    Монотерапия карбоплатином
    Ранее не лечились
    4-6 мг/мл·мин
    Монотерапия карбоплатином
    Раньше лечились
    4-6 мг/мл·мин
    Карбоплатин + циклофосфамид
    Ранее не лечились

    Примечание. Необходимо обратить внимание на то, что дозы по формуле Кальверта рассчитываются в мг, а не мг/м2. Формулу Кальверта не используют, если пациенты получали мощное предварительное лечение.

    Побочные реакции

    Инфекции и инвазии: инфекционные осложнения.

    Новообразования доброкачественные, злокачественные и неопределенные (в том числе кисты и полипы): вторичные новообразования на фоне терапии.

    Со стороны системы кроветворения и лимфатической системы: миелосупрессия является дозолимитирующим фактором при лечении карбоплатином. При монотерапии карбоплатином в максимально переносимых дозах наблюдается тромбоцитопения (минимальное количество тромбоцитов <50×109/л). Количество тромбоцитов в крови обычно понижается до минимума через 14-21 день и восстанавливается в течение 35 дней после введения препарата. Угнетение функции костного мозга может быть более тяжелым и длительным у пациентов с нарушениями функции почек, у больных, ранее получавших химио - и/или лучевую терапию, с плохим общим состоянием здоровья и возрастом более 65 лет. В случае монотерапии карбоплатином в рекомендуемых дозах с рекомендованной периодичностью введения миелосупрессия обычно является обратимой и некумулятивною. Отмечается лейкопения. Восстановление количества лейкоцитов обычно происходит несколько медленнее по сравнению с тромбоцитами – в течение 42 дней после введения препарата (минимальное количество лейкоцитов наблюдается через 14-28 дней). Отмечается нейтропения (количество гранулоцитов <1×109/л). Развивается анемия с уровнями гемоглобина <11 г/дл.

    Лечение карбоплатином может быть продолжено, только если количество тромбоцитов составляет 100×109/л, а лейкоцитов – 4×109/л. Анемия может быть кумулятивной. Если же количество клеток меньше этих уровней, необходимо прекращать терапию до восстановления нормальных показателей (обычно через 5-6 недель). В тяжелых случаях может быть необходима поддерживающая трансфузионная терапия. Чтобы избежать глубокой миелосупрессии, повторные курсы лечения карбоплатином не следует проводить раньше чем через 4 недели.

    Возможны геморрагические осложнения, инфекционные осложнения, нейтропения, сопровождающаяся лихорадкой; инфекции и кровотечения, угрожающих жизни.

    Со стороны иммунной системы: как и другие препараты, содержащие платину, карбоплатин может вызывать аллергические реакции, в том числе эритематозные высыпания и лихорадку. В таких случаях назначают соответствующее поддерживающее лечение. Возможны анафилаксия, анафилактический шок, ангионевротический отек и анафилактические реакции, в том числе бронхоспазм, отек и покраснение лица, одышка, артериальная гипотензия, головокружение, тахикардия.

    Со стороны нервной системы: периферическая невропатия. У большинства больных симптомы нейротоксичного поражения ограничиваются парестезией и снижением глубоких сухожильных рефлексов. Частота и тяжесть побочных эффектов выше у лиц пожилого возраста и пациентов, которые ранее лечились цисплатином. Парестезия, имеющаяся до начала терапии карбоплатином (в частности, вызванная предшествующей терапией цисплатином), может усиливаться в процессе лечения карбоплатином. Возможно изменение вкусовых ощущений. Возможны галлюцинации, тревога и ужасы; инсульт; судорожный синдром.

    Со стороны органов зрения: случаи временного нарушения зрения, иногда вплоть до транзиторной потери зрения и развития неврита зрительного нерва, на фоне терапии с применением препаратов платины (чаще всего такие случаи наблюдаются на фоне терапии с применением высоких доз препарата, при лечении пациентов с нарушением функции почек); потеря зрения.

    Со стороны органов слуха: субклиническое снижение остроты слуха (исходя из результатов аудиологических обследований) в диапазоне высоких частот (4000-8000 Гц). Клинические проявления ототоксичности, преимущественно шум в ушах. При лечении карбоплатином пациентов со сниженной остротой слуха вследствие лечения цисплатином их слух может еще ухудшиться, возможна потеря слуха.

    Со стороны сердечной системы: сердечная недостаточность, аритмия, артериальная гипертензия.

    Со стороны сосудистой системы: геморрагические осложнения (обычно нетяжелые); явления эмболии.

    Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота. Указанные симптомы обычно проходят в течение 24 часов после введения карбоплатина. Они могут быть ослаблены с помощью антиеметикив. Возможна рвота, которая не можно медикаментозно остановить. Рвота чаще возникает у пациентов, получавших предыдущее лечение, особенно у тех, кто получал цисплатин. Возможные абдоминальная боль, диарея, запор, мукозити, стоматиты, воспаление пищевода, анорексия, изменение вкусовых ощущений.

    Со стороны кожи и подкожной клетчатки: алопеция, эритема, сыпь, зуд, крапивница.

    Со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани: астения.

    Со стороны почек и мочевыделительной системы: нефротоксические эффекты обычно не требуют мер вроде гидратации большим объемом жидкости или форсированного диуреза. При терапии карбоплатином возможно повышение уровней мочевины и креатинина в сыворотке крови, а также снижение клиренса креатинина ниже 60 мл/мин, что свидетельствует о нарушении функции почек. Частота и тяжесть нефротоксических поражений может быть больше у пациентов с имеющимися нарушениями функции почек. Точно не выяснено, может ли соответствующая гидратация предотвратить такие эффекты. При значительных отклонениях результатов почечных тестов необходимо снижать дозы или прекращать терапию карбоплатином.

    Наблюдается гиперурикемия. Для уменьшения концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови можно применять аллопуринол. Наблюдался гемолитико-уремический синдром. Были зафиксированы случаи гематурии и появления отеков. Болезненное и затрудненное мочеиспускание. Со стороны репродуктивной системы: возможны азооспермия и аменорея.

    Со стороны органов дыхания: пневмосклероз, что проявляется напряженностью в груди и одышкой, кашель.

    Общие нарушения: озноб и лихорадка, гриппоподобный синдром, недомогание, головная боль.

    Реакции в месте введения: болевой синдром, отек, эритема, крапивница, екстравазация, некроз вследствие экстравазации.

    Гепатобилиарные расстройства: лабораторные изменения показателей функции печени (как правило, от низкого до среднего степени тяжести) наблюдаются у пациентов, у которых подобные нарушения отсутствовали до начала терапии. Уровень щелочной фосфатазы повышается чаще, чем уровень концентрации SGOT (аспартатаминотрансферазы) и SGPT (аланинаминотрансаминази) или общего билирубина. Большинство из таких нарушений проходит в период проведения курса терапии. Сообщалось о развитии тяжелой печеночной недостаточности (включая некроз печени) при применении высоких рекомендованных доз карбоплатина.

    Лабораторные показатели: случаи снижения уровня электролитов в сыворотке крови (натрия, магния, калия и кальция), которые наблюдались на фоне терапии с применением карбоплатина, но отсутствуют сообщения о случаях, степень тяжести которых обуславливала бы проявления клинических признаков или симптомов; гипонатриемия.

    Передозировка

    Симптомы передозировки.

    Передозировка указанного препарата может приводить к тяжелому угнетению функции костного мозга, а также нарушения функции печени и почек.

    При внутривенном введении Карбоплатина в дозе до 1600 мг/м2 на курс сообщалось о возникновении опасных для жизни гематологических побочных реакций, включая гранулоцитопению, тромбоцитопению и анемию. Минимальное количество гранулоцитов, тромбоцитов и гемоглобина наблюдается на 9-25 день после передозировки препаратом (в среднем на 12-17 день). Количество гранулоцитов достигает значения ≥ 500/мкл через 8-14 дней (в среднем через 11 дней), и количество тромбоцитов достигает значения ≥ 25 000/мкл через 3-8 дней (в среднем через 7 дней).

    Наблюдается развитие таких негематологических побочных реакций: нарушение функции почек с 50 % падением скорости клубочковой фильтрации, нейропатия, ототоксичность, потеря зрения, гипербилирубинемия, мукозит, диарея, тошнота и рвота, головная боль, покраснение, а также развитие серьезных инфекций. В большинстве случаев нарушения слуха были преходящими и обратимыми.

    Лечение передозировки.

    Специфический антидот карбоплатина неизвестный. Терапия симптоматическая и поддерживающая. Гемотрансфузии и пересадка костного мозга могут помочь уменьшить интенсивность побочных реакций со стороны системы крови.

    Применение в период беременности или кормления грудью

    Не выяснено, насколько безопасным является применение карбоплатина в период беременности. Препарат нельзя применять в период беременности.

    Неизвестно, экскретируется ли карбоплатин в грудное молоко. Во время лечения препаратом кормление грудью прекратить.

    Дети

    Специфические рекомендации относительно доз для детей предоставить невозможно из-за недостаточного количества соответствующих данных, поэтому карбоплатин не назначают детям.

    Особые меры безопасности

    Препарат нельзя вводить через инфузионные системы, в состав которых входят алюминиевые части, или через иглы, содержащие алюминий, поскольку в этом случае возможно снижение его противоопухолевой активности.

    Набирать раствор из флакона следует непосредственно перед применением. Допускается лишь одноразовый отбор препарата из флакона.

    При манипуляциях с препаратом следует соблюдать правила работы с цитостатиками.

    Готовить растворы для инфузий следует в изолированном боксе или вытяжном шкафу для работы с цитостатическими препаратами. При этом необходимо пользоваться защитной одеждой (одноразовыми перчатками, масками, очками, халатами и шапочками или комбинезонами). Необходимо принимать меры для предотвращения попадания растворов карбоплатина на кожу и слизистые оболочки. Если препарат все же попал на кожу или слизистые оболочки, пораженный участок немедленно промывают большим количеством воды или изотонического раствора.

    Беременным женщинам по медицинскому персоналу нельзя работать с препаратом.

    Неиспользованные остатки препарата, а также все инструменты и материалы, которые использовались при приготовлении растворов для инфузий и их введении, следует уничтожать в соответствии с утвержденной процедурой утилизации отходов цитотоксических веществ.

    Особенности применения

    Лечение карбоплатином нужно осуществлять под присмотром врача-онколога в условиях стационара при наличии средств для адекватного мониторинга состояния пациента. Перед введением карбоплатина и регулярно в процессе терапии необходимо определять количество форменных элементов крови, проводить функциональные почечные и печеночные обследования, а также неврологические обследование и контроль функции органов слуха.

    Миєлосупресивна действие карбоплатина в значительной степени зависит от его почечного клиренса. Более тяжелое и длительное угнетение функции костного мозга обычно наблюдается у пациентов с нарушениями функции почек, а также у больных, которые получают сопутствующую терапию нефротоксичными препаратами. Поэтому перед началом и в процессе лечения карбоплатином необходимо тщательно оценивать функцию почек. Обычно продолжительность интервалов между курсами терапии должна быть не менее 4 недель.

    Введение карбоплатина вызывает тромбоцитопению, лейкопению и анемию. Рекомендуется еженедельно контролировать количество форменных элементов в периферической крови и соответствующим образом корректировать дозы.

    При комбинированной терапии карбоплатином и другими препаратами с миелосупрессивным действием необходимо тщательно подбирать дозы и время введения с целью минимизации аддитивных нежелательных эффектов. Пациенты с тяжелым угнетением функции костного мозга могут нуждаться трансфузионной терапии.

    Предшествующее лечение цитотоксическими препаратами (особенно цисплатином) увеличивает частоту и степень выраженности лейкопении и тромбоцитопении. Миелосупрессия является главным дозолимитирующим фактором. Максимальное снижение количества тромбоцитов обычно наблюдается между 14-м и 21-м днем, а лейкоцитов – между 14-м и 28-м днем после начала лечения карбоплатином в режиме монотерапии. Степень выраженности миелосупрессии зависит от введенной дозы. При лечении карбоплатином в малых дозах (менее 200 мг/м2 поверхности тела) тромбоцитопения наблюдается редко. В случае возникновения тромбоцитопении и лейкопении, количество тромбоцитов и лейкоцитов возвращается к норме, как правило, через 4-6 недель после прекращения лечения карбоплатином.

    Карбоплатин может вызвать тошноту и рвоту. Премедикация антиэметиками может помочь уменьшить частоту и тяжесть тошноты и рвоты, вызванных карбоплатином.

    Применение карбоплатина может повлечь развитие печеночной и почечной недостаточности. Введение высоких доз карбоплатина (≥ 5 раз за рекомендуемые разовые дозы) приводит к развитию серьезных нарушений функций печени и/или почек. При лечении очень высокими дозами карбоплатина отмечались случаи гепатотоксических поражений, ассоциированных с нефротоксическими поражениями. Неизвестно, может ли соответствующая гидратация преодолеть негативное влияние на функцию почек. В случае наличия умеренных и тяжелых изменений показателей почечной или печеночной функции необходимо снизить дозу или отменить препарат.

    Частота и тяжесть нефротоксичности могут увеличиваться у пациентов с уже существующими тяжелыми нарушениями функции почек до лечения карбоплатином. Для пациентов, у которых уже наблюдалось развитие нефротоксических реакций во время применения цисплатина, существует большая вероятность развития нарушений функции почек. Несмотря на отсутствие клинических данных относительно кумулятивной нефротоксичности, не рекомендуется сочетать карбоплатин с аминогликозидами или другими нефротоксичными препаратами. В зависимости от степени токсичности дозу карбоплатина можно снижать в ходе каждого цикла. Решение об отсрочке очередного введения препарата должно базироваться на клинической оценке врачом динамики токсических проявлений. Для уменьшения концентрации мочевой кислоты в сыворотке можно назначать аллопуринол.

    Применение карбоплатина может привести к развитию аллергических реакций, например эритематозные высыпания, повышение температуры тела без видимой причины или зуд. В редких случаях наблюдается развитие анафилактических реакций, ангионевротического отека и анафилактоидных реакций, включая бронхоспазм, крапивницу и отек лица. Как и другие лекарственные средства, содержащие соединения платины, карбоплатин может вызывать аналогичные аллергические и анафилактические реакции через несколько минут после введения. Частота аллергических реакций может возрастать при предыдущем применении препаратов платины, однако аллергические реакции возникают при первом введении карбоплатина. Необходимо проводить тщательный мониторинг пациентов на предмет возникновения возможных аллергических реакций и применять соответствующую поддерживающую терапию, в том числе антигистаминные препараты, адреналин и/или глюкокортикоиды.

    При длительном применении препарата может наблюдаться кумулятивное ототоксичность. Частота и тяжесть поражения слуха повышается при применении высоких доз препарата и в случае повторных курсов применения карбоплатина. Для своевременного выявления первых признаков ототоксичности следует регулярно проводить неврологические обследования и контроль функции слуха (аудиометрию). Проявления нейротоксичности, такие как парестезия, снижение глубоких сухожильных рефлексов, а также ототоксичность чаще наблюдаются у пациентов, которые ранее получали лечение другими препаратами платины и/или другими ототоксичними препаратами.

    Пациентам во время лечения карбоплатином рекомендуется применять эффективные средства контрацепции. Необходимо продолжать использовать надлежащие меры контрацепции после окончания лечения: женщинам и мужчинам – в течение 6 месяцев.

    Не доказана безопасность и эффективность применения карбоплатина детям.

    Во время приготовления и введения раствора карбоплатина нельзя использовать оборудование, в состав которого входят алюминиевые части.

    Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами

    В зависимости от индивидуальной чувствительности карбоплатин может нарушать способность управлять транспортными средствами и механизмами.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

    При комбинированной терапии карбоплатином с другими миєлосупресивними препаратами угнетение функции костного мозга усиливается.

    Учитывая нефротоксическое действие карбоплатина не рекомендуется применять его в сочетании с аминогликозидами и другими нефротоксичными лекарственными средствами.

    Карбоплатин не следует назначать одновременно с препаратами, которые содержат хелатные соединения, поскольку они теоретически могут ослаблять противоопухолевое действие карбоплатина.

    Экспериментально установлено, что карбоплатин действует синергически с этопозидом и виндесином.

    Ослабляет эффективность иммунизации инактивированными вакцинами; при использовании вакцин, содержащих живые вирусы, усиливает репликацию вируса и побочные эффекты вакцинации.

    Фармакологические свойства

    Фармакодинамика. Карбоплатин является антинеопластичним агентом, который представляет собой неорганическую комплексное соединение платины. Противоопухолевая активность карбоплатина сравнима с активностью цисплатина в отношении широкого спектра опухолей, независимо от их локализации. Механизм противоопухолевого действия карбоплатина связан с угнетением синтеза нуклеиновых кислот, что приводит к гибели клетки. Препарат вызывает регрессию первичных опухолей и метастазов.

    Исследования методом щелочной элюции ДНК и анализы связывания ДНК продемонстрировали качественную схожесть механизмов действия карбоплатина и цисплатина. Карбоплатин, как и цисплатин, вызывает изменения в суперспиральний конформации ДНК, которые ассоциируются с «эффектом укорочение ДНК». Также он вызывает образование мижниткових и внутришньониткових сшивок в ДНК.

    Фармакокинетика. При внутривенном введении карбоплатина наблюдается линейная зависимость между дозами и концентрациями общего и свободного ультрафильтрабельної платины в плазме крови. Зависимость между дозой и площадью под фармакокинетической кривой для общей платины также является линейной.

    При введении препарата в течение 4 дней подряд накопления карбоплатина в плазме крови не наблюдалось.

    Терминальные периоды полувыведения свободной ультрафильтрабельної платины и карбоплатина у человека составляют соответственно примерно 6 часов и 1,5 часа. Во время начальной фазы свободная ультрафильтрабельна платина присутствует преимущественно в виде карбоплатина. Терминальный период полувыведения общей платины из плазмы крови составляет более 24 часов. Примерно 87 % платины в плазме крови связывается с белками в течение 24 часов после введения.

    Карбоплатин выводится преимущественно с мочой (за 24 часа выводится примерно 70 % платины). Большинство платины экскретируется в первые 6 часов.

    Общий и почечный клиренси свободной ультрафильтрабельної платины коррелирует со скоростью клубочковой фильтрации, но не канальцевой секреции.

    Основные физико-химические свойства

    бесцветный, прозрачный раствор, свободный от видимых частиц.

    Несовместимость

    При контакте карбоплатина с алюминием может выпадать осадок. Не смешивать в одной емкости с другими препаратами.

    Срок годности

    2 года с даты изготовления in bulk. Не использовать позже срока, указанного на упаковке

    Условия хранения

    Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 оС. Избегать замораживания. Хранить в недоступном для детей месте.

    Упаковка

    По 15 мл или 45 мл во флаконе. По 1 флакону в пачке.

    Категория отпуска

    По рецепту.

    Производитель

    ПАО «Киевмедпрепарат» (упаковка из in bulk фирмы-производителя «Фрезениус Каби Онколоджи Лимитед», Индия).

    Украина, 01032, г. Киев, ул. Саксаганского, 139.

    Внимание! Текст описания препарата "Карбоплатин раствор для инъекций, 10 мг/мл по 15 мл (150 мг) во флаконе" предоставлен для общей информации и ознакомления и является упрощённым вариантом официальной аннотации к лекарству. Перед приобретением и использованием препарата обязательно обратитесь к врачу и получите профессиональные рекомендации. Данный текст размещён на портале сугубо для ознакомительных целей и не может служить основанием для самолечения. Только врач может выносить решение о назначении того или иного лекарства, определять дозу и график приёма.

    Оставить комментарий может только зарегестрированный пользователь (Войти и Регистрация)

    Вы будете первым кто оставил комментарий к этой записи
    Top