Загрузить Документ
Получить свидетельство
о публикации
Задать вопрос
Задайть свой вопрос специалисту!
Поиск препаратов
Язык:
    На сайте вы найдете описание препаратов, инструкция по их применению и отзывы
    ВНИМАНИЕ! Вся информация взята из открытых источников и предоставляется исключительно в ознакомительных целях.

    Габагамма 400 капсулы по 400 мг №30 (10х3)

    Действующее вещество: Габапентин
    Лекарственная форма: Капсулы
    Внешний вид препарата: Габагамма 400 капсулы по 400 мг №30 (10х3) Внешний вид упаковки может отличаться от указанных.

    Состав

    действующее вещество: gabapentin;

    1 капсула содержит габапентина 100 мг, или 300 мг, или 400 мг;

    вспомогательные вещества: 100 мг: лактоза безводная, крахмал кукурузный, тальк, желатин, титана диоксид;300 мг: лактоза безводная, крахмал кукурузный, тальк, желатин, титана диоксид, железа оксид (желтый); 400 мг: лактоза безводная, крахмал кукурузный, тальк, желатин, титана диоксид, железа оксид красный, железа оксид желтый.

    Лекарственная форма

    Капсулы.

    Фармакотерапевтическая группа

    Противоэпилептические средства. Код АТС N03A X12.

    Показания

    Сопутствующая боль при диабетической нейропатии и постгерпетической невралгии у взрослых.

    Як монотерапия при парциальний эпилепсии с или без вторичных генерализованных припадков у детей в возрасте от 12 лет и старше.

    Противопоказания

    Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

    Способ применения и дозы

    Применяют независимо от приема пищи, запивая капсулу целиком с достаточным количеством жидкости.

    Эпилепсия обычно требует продолжительной терапии. Дозировка назначается врачом в зависимости от индивидуальной переносимости и эффективности. Для индивидуального подбора являются дозы препарата 100 мг, 300 мг, 400 мг.

    Эпилепсия.

    Взрослые и подростки в возрасте от 12 лет.

    Лечение начинается с приема препарата в дозе 300 мг в сутки. Увеличение дозы до получения эффективной дозы может быть проведено быстро на протяжении нескольких суток, когда в первый день принимается 300 мг 1 раз в сутки, на второй день – 300 мг 2 раза в сутки и третий день – 300 мг 3 раза в сутки согласно схеме лечения:

    Таблица 1

    Дни приема препарата
    Утренняя доза
    Дневная доза
    Вечерняя доза
    1 день (300 мг)
     
     
    300 мг
    2 день (600 мг)
    300 мг
     
    300 мг
    3 день (900 мг)
    300 мг
    300 мг
    300 мг

    Эффективное дозирование определялось в диапазоне от 900 до 3600 мг в сутки. Лечение начиналось путем титрования дозы, как описано в Таблице 1, или путем назначения дозы 300 мг трижды в сутки. Затем, на основании индивидуального состояния пациента и переносимости, дозу можно увеличивать на 300 мг в сутки каждые 2-3 дня до максимальной дозы

    3600 мг/сутки. Для некоторых пациентов может оказаться приемлемым медленнее титрования дозировки габапентина. Минимальное время, необходимое для достижения дозы 1800 мг в сутки, составляет 1 неделю, для достижения 2400 мг в сутки – 2 недели, и для достижения 3600 мг в сутки – 3 недели. Дозы до 4800 мг/сутки хорошо переносились в долгосрочных открытых клинических исследованиях. Общую суточную дозу следует разделить на три отдельные дозы, а максимальный интервал между дозами не должен превышать 12 часов для предотвращения внеочередным судорогам.

    Сопутствующая боль при диабетической нейропатии и постгерпетической невралгии.

    Взрослые.

    Лечение начинается с приема 300 мг. Увеличение дозы до достижения эффективной дозы может быть проведено быстро на протяжении нескольких суток, когда в первый день принимается 300 мг 1 раз в сутки, на вторые сутки – 300 мг 2 раза в сутки и третьи сутки – 300 мг 3 раза в сутки согласно схеме лечения:

    Таблица 2

    Дни приема препарата
    Утренняя доза
    Дневная доза
    Вечерняя доза
    1 день (300 мг)
     
     
    300 мг
    2 день (600 мг)
    300 мг
     
    300 мг
    3 день (900 мг)
    300 мг
    300 мг
    300 мг

    Лечение может инициироваться путем титрования дозы, как описано в Таблице 2. В качестве альтернативы начальная доза может составлять 900 мг в сутки, которая принимается в виде трех одинаковых доз. Затем, на основании индивидуальной реакции пациента и переносимости, дозу можно повышать на 300 мг в сутки каждые 2-3 дня до максимальной дозы 3600 мг в сутки. Для некоторых пациентов может оказаться приемлемым медленнее титрования дозировки габапентина. Минимальное время для достижения дозы 1800 мг в сутки составляет 1 неделю, для достижения 2400 мг в сутки – 2 недели, и для достижения 3600 мг в сутки – 3 недели.

    При лечении периферических невропатических болей, таких как болезненная диабетическая невропатия и постгерпетическая невралгия, эффективность и безопасность не были изучены в клинических исследованиях для периодов лечения более чем 5 месяцев. Если для пациента требуется дозировка в течение периода более 5 месяцев для лечения периферического невропатической боли, врач должен провести оценку клинического статуса пациента и определить необходимость дополнительной терапии.

    Промежуток времени между приемом вечерней дозы и следующей утренней дозы должен составлять не более 12 часов.

    Для всех показаний. Для пациентов с плохим общим состоянием здоровья, то есть с низкой массой тела и после трансплантации органов дозу следует титровать медленнее, или путем применения низких дозировок, или путем установления более длительных интервалов между повышением доз.

    Применение для пожилых пациентов (в возрасте старше 65 лет). Для пожилых пациентов может быть необходимо провести корректировку дозы вследствие снижения почечной функции с возрастом (см. Таблица 2). У пожилых пациентов могут часто возникать сонливость, периферическая эдема и астения.

    Применение пациентам с почечной недостаточностью. Корректировка дозы рекомендуется для пациентов с нарушенной почечной функцией, как описано в Таблице 3, и/или для пациентов, находящихся на гемодиализе. Для пациентов с почечной недостаточностью габапентин 100 мг, твердые капсулы, может использоваться только с соблюдением рекомендаций по дозировке.

    Таблица 3
    Дозировка габапентина для взрослых в соответствии с почечной функции
    Клиренс креатинина (мл/мин)
    Общая суточная дозаа (мг в сутки)
    ≥ 80
    900-3600
    50-79
    600-1800
    30-49
    300-900
    15-29
    150b-600
    <15c
    150b-300

    а Общую суточную дозу назначают в виде трех разделенных доз. Уменьшенное дозировка показана для пациентов с почечной недостаточностью (клиренс креатинина < 70 мл/мин).

    b Следует назначать по 300 мг через сутки.

    с Для пациентов с клиренсом креатинина <15 мл/мин суточную дозу уменьшить пропорционально клиренсу креатинина (например, пациенты с клиренсом креатинина 7,5 мл/мин следует принимать половину суточной дозы, которую принимают пациенты с клиренсом креатинина 15 мл/мин).

    Применение для пациентов, находящихся на гемодиализе. Для пациентов с ануричним синдромом на гемодиализе, которые никогда не принимали габапентин, рекомендованная ударная доза должна составлять 300-400 мг, затем – 200-300 мг габапентина после каждого 4-часовой процедуры гемодиализа. В дни, когда гемодиализ не проводится, лечение габапентином также не следует проводить.

    Габапентин можно принимать как вместе с пищей, так и без нее, а капсулу следует глотать целой, запивая достаточным количеством воды (например, 1 стакан воды).

    Прекращение приема габапентина. Согласно текущей клинической практики, если прием габапентина необходимо приостановить, то рекомендуется, чтобы это делалось постепенно в течение как минимум 1 недели независимо от назначения.

    Побочные реакции

    Побочные реакции приведены ниже в списке классом и частотой (очень часто (≥ 1/10); частые (от ≥1/100 до <1/10); нечастые (от ≥1/1000 до <1/100); редкие (от ≥1/10 000 до <1/1000); очень редкие (<1/10 000), «Неизвестно» (нельзя оценить на основании имеющихся данных).

    Со стороны органов кроветворения и лимфатической системы
    Часто
    Лейкопения.
    Неизвестно
    Тромбоцитопения, лимфаденопатия, эозинофилия.
    Со стороны нервной системы
    Очень часто
    Сонливость, головокружение, атаксия.
    Часто
    Судороги, гиперкинезия, дизартрия, амнезия, тремор, бессонница, головная боль, ощущения, такие как парестезия, гипоэстезия, анормальная координация, нистагм, повышены, снижены или отсутствуют рефлексы.
    Нечасто
    Гипокинезия.
    Неизвестно
    Другие двигательные нарушения (например, хореоатетоз, дискинезия, дистония).
    Со стороны органов чувств
    Часто
    Нарушения зрения, такие как амблиопия, диплопия, головокружение.
    Неизвестно
    Шум в ушах.
    Со стороны сердечно-сосудистой системы
    Часто
    Учащенное сердцебиение, гипертензия, расширение сосудов.
    Со стороны дыхательной системы
    Часто
    Одышка, бронхит, фарингит, кашель, ринит.
    Со стороны желудочно-кишечной системы
    Часто
    Рвота, тошнота, гингивит, диарея, боль в животе, диспепсия, запор, сухость во рту или горле, метеоризм, анорексия, повышенный аппетит, изменение состояния зубов.
       
    Неизвестно
    Панкреатит, гепатит, желтуха.
    Аллергические реакции
    Часто
    Пурпура, которая чаще всего описывается как синяки, возникающие в результате физической травмы, сыпь, зуд, акне.
    Нечасто
    Аллергические реакции (например, крапивница).
    Неизвестно
    Синдром Стивенса-Джонсона, ангионевротический отек, мультиформная эритема, алопеция.
    Со стороны опорно-двигательного аппарата
    Часто
    Артралгия, миалгия, боль в спине, подергивание.
    Неизвестно
    Миоклонус.
    Со стороны мочеполовой системы и молочных железы
    Часто
    Импотенция.
    Неизвестно
    Гипертрофия молочной железы, гинекомастия, острая почечная недостаточность, недержание мочи.
    Общие нарушения и реакции в месте применения
    Очень часто
    Усталость, жар.
    Часто
    Периферический отек, аномальная походка, астения, боль, недомогание, гриппоподобный синдром.
    Нечасто
    Генерализованный отек.
    Неизвестно
    Реакции отмены приема (в основном тревожность, бессонница, тошнота, боли, потливость), боль в груди.
    Другие
    Очень часто
    Вирусные инфекции.
    Часто
    Пониженный уровень белых кровяных телец, увеличение массы тела, случайные ранения, переломы, ссадины, пневмония, респираторная инфекция, инфекция мочевыводящих путей, средний отит, враждебность, спутанность и эмоциональная неустойчивость, депрессия, тревожность, нервозность, анормальное мышление.
    Нечасто
    Повышенные результаты тестов печеночной функции SGOT (AST), SGPT (ALT) и билирубин.
    Неизвестно
    Колебания уровня глюкозы в крови у пациентов с диабетом, галлюцинации.

    Были сообщения о миопатию с повышенными уровнями креатинина у пациентов на гемодиализе с почечной недостаточностью последней стадии.

    Передозировка

    Острая токсичность, что угрожает жизни, не наблюдалась при передозировке габапентином в дозах до 49 грамм. Симптомами передозировки является усиление проявлений побочных эффектов (головокружение, атаксия, диплопия, нечеткая речь, дизартрия, сонливость, летаргия, апатия, легкий понос).

    Все пациенты выздоравливали полностью после лечения. Пониженная абсорбция габапентина при высоких дозах может ограничивать абсорбцию препарата при передозировке, а, следовательно, это минимизирует токсичность, вызванную передозировкой.

    Передозировки габапентина, особенно в комбинации с другими депрессантами ЦНС может привести к коме.

    Лечение: симптоматическое. Габапентин может выводиться из кровообращения путем гемодиализа. Но как показывает опыт, в этом нет необходимости. Однако для пациентов с хронической почечной недостаточностью гемодиализ может быть эффективен.

    Применение в период беременности или кормления грудью

    Данных о применении препарата недостаточно, поэтому не рекомендуется его назначение женщинам в период беременности или кормления грудью.

    Дети

    Габапентин не рекомендуется для лечения эпилепсии у детей до 12 лет, а также для лечения диабетической нейропатии и постгерпетичної невралгии, которые сопровождаются болями, у подростков в возрасте до 18 лет, поскольку опыт применения препарата в этой группе ограничен.

    Особые меры безопасности

    Суицидальные мысли и поведение наблюдались у пациентов, которых лечили противоэпилептическими средствами при некоторых показаниях. Мета-анализ рандомизированных плацебоконтролируемых исследований противоэпилептических средств также показал небольшой повышенный риск возникновения суицидального мышления и поведения. Механизм возникновения этого риска неизвестен, а имеющиеся данные не исключают возможности повышенного риска для габапентина.

    Поэтому, следует контролировать признаки суицидальных мыслей и поведения и следует рассматривать возможность применения соответствующего лечения. Следует посоветовать пациентам (и тем, кто за ними ухаживает) обращаться за медицинской помощью при возникновении признаков суицидальных мыслей и поведения.

    Если у пациента развивается острый панкреатит при лечении габапентином, следует рассмотреть возможность прекращения приема габапентина.

    Хотя нет доказательств возникновения оборотных приступов, резкое приостановление приема противосудорожных средств у эпилептических пациентов может ускорить возникновение эпилептического состояния.

    Как и в случае приема других противоэпилептических средств, попытки прекращения приема сопутствующих противоэпилептических средств при лечении рефракционных пациентов, которые принимают более одного противоэпилептического средства для достижения монотерапии габапентином, имеют низкую степень успеха.

    Габапентин не считается эффективным против первичных генерализованных приступов, таких как абсанс, и он может утяжелять приступы у некоторых пациентов. Поэтому габапентин следует использовать с осторожностью пациентам со смешанными приступами, включая абсанс.

    Систематических исследований по применению габапентина пациентам в возрасте 65 лет или старше не проводилось.

    Эффекты долгосрочной (более 36 недель) терапии с применением габапентина на способность к обучению, интеллект и развитие у детей и подростков соответствующим образом не исследовались. Поэтому преимущества длительной терапии следует взвешивать относительно потенциальных рисков такой терапии.

    Лабораторные тесты

    При проведении полуколичественного определения общего белка в моче с помощью экспресс-тестов могут быть получены ложные положительные результаты. Поэтому рекомендуется проверять такие результаты экспресс-тестов с помощью методов, основанных на другом аналитическом принципе, таких как биуретовая проба, турбидиметрический метод или метод связывания красителя, или нужно использовать эти методы в самом начале.

    Этот медицинский продукт содержит лактозу. Пациентам с редкими наследственными проблемами непереносимости галактозы, лактазной недостаточностью Лаппа или нарушением всасывания глюкозы-галактозы нельзя принимать этот препарат.

    Особенности применения

    Снижение дозы, отмена препарата или замена его на другой (альтернативный) должно осуществляться постепенно, в течение не менее 1 недели. Резкое прекращение лечения противоэпилептическими лекарственными средствами у больных эпилепсией может спровоцировать эпилептический статус.

    Рекомендуется осторожность при лечении пациентов с психосоматическими заболеваниями в анамнезе.

    Пациентам с редкой наследственностью непереносимости галактозы, дефицитом лактазы или с нарушением всасывания глюкозы и галактозы не следует принимать это лекарственное средство.

    Употребление алкоголя и наркотических средств может усиливать побочные эффекты габапентина в центральной нервной системе, такие как обнубуляция сознания и атаксия.

    Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами

    Габапентин может иметь слабое или умеренное влияние на способность управлять автомобилем и механизмами. Габапентин действует на центральную нервную систему и может вызвать сонливость, головокружение или другие похожие симптомы. Даже если они имеют слабый или умеренный степень, эти нежелательные эффекты могут быть потенциально опасными для пациентов, которые управляют автомобилем или механизмами, особенно в начале лечения и после увеличения дозы.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

    Возможно одновременное применение с другими противоэпилептическими средствами (фенитоин, карбамазепин, вальпроевая кислота, фенобарбитал), с пероральными контрацептивными лекарственными средствами (содержащими норэтиндрон и/или этинилэстрадиол); препаратами, которые блокируют канальциєву секрецию и снижают выведение габапентина почками.

    Антациды, содержащие Al3+ и Mg2+, снижают биодоступность габапентина примерно на 20 %, рекомендуется принимать через 2 часа после приема антацида.

    Миєлотоксични лекарственные средства – усиление гематотоксичности (лейкопении).

    Морфий. За пациентами следует внимательно наблюдать при одновременном приеме морфия относительно появления признаков угнетения ЦНС, таких как сонливость, а дозы габапентина или морфия необходимо соответственно уменьшить.

    Почечная экскреция габапентина не меняется пробенецидом.

    Наблюдалось слабое понижение почечной экскреции габапентина при его приеме вместе с циметидином, хотя не ожидается, что это имеет клиническое значение.

    Фармакологические свойства

    Фармакодинамика. Точный механизм действия габапентина неизвестен.

    Габапентин структурно связан с нейротрансмиттером GABA (гамма-аминомасляная кислота), однако механизм его действия отличается от него в нескольких других активных веществ, которые взаимодействуют с синапсами GABA, включая вальпроат, барбитураты, бензодиазепины, ингибиторы GABA трансаминазы, ингибиторы поглощения GABA, антагонисты GABA и пролекарства GABA. Исследования in vitro с использованием габапентина, который митився радиоактивными изотопами, охарактеризовали новый участок пептидного соединения в тканях мозга крыс, включая неокортекс и гипокампус, что может быть связано с противосудорожным и анальгезуючою активности габапентина и его структурных производных. Участок для связывания габапентина была идентифицирована как субъединица альфа -2-дельта потенциалозалежних кальциевых каналов.

    Габапентин при релевантных клинических концентрациях не связывается с рецепторами мозга для других обычных лекарственных средств или нейротрансмиттеров, включая рецепторы GABAА, GABAВ, бензодиазепина, глутамата, глицина или N-метил-d-аспартата.

    Габапентин не взаимодействует с натриевыми каналами in vitro и таким образом он отличается от фенитоина и карбамезепину. Габапентин частично снижает глутаматного ответа антагониста N-метил-D-аспартата (NMDA) в некоторых тестовых системах in vitro, однако только при концентрациях выше 100 мкМ, которые не достигаются в условиях in vivo. Габапентин слегка снижает выделение нейротрансмиттеров моноаминовой in vitro. Применение габапентина крысам усиливает оборот GABA в нескольких областях мозга путем, схожим с вальпроатом натрия, хотя и в разных областях мозга. Релевантность этих различных действий габапентина относительно противосудорожных эффектов все еще должна быть установлена. У животных габапентин быстро проникает в мозг и предотвращает судорогам, вызванным максимальным электрошоком, химическими конвульсантами, включая ингибиторы синтеза GABA, и в генетических моделях судом.

    Клиническое исследование вспомогательного лечения частичных судом в педиатрических субъектов в возрасте от 3 до 12 лет показали числовую, однако статистически незначимым различие в 50 % респондерив на пользу группы габапентина по сравнению с группой плацебо. Дополнительные анализы респондерив по возрасту не показали статистически значимого эффекта возраста ни как непрерывной, ни как дихотомичної переменной (возрастные группы 3-5 и 6-12 лет).

    Данные дополнительного анализа:

    Ответ (≥ 50 % улучшения) по типу лечения и возрастом MITT* Популяции
    Возрастная категория
    Плацебо
    Габапентин
    Значение Г
    < 6 лет
    4/21 (19,0%)
    4/17 (23,5%)
    0,7362
    От 6 до 12 лет
    17/99 (17,2%)
    20/96 (20,8%)
    0,5144

    * Модифицированная популяция «намерения лечить» была определена как все пациенты, которые были рандомизированы в группу приема исследуемого препарата, которые также имели дневники по оценке судом, на период 28 дней во время начального состояния и двойной слепой фазы.

    Фармакокинетика.

    После употребления пиковые плазменные концентрации габапентина наблюдаются в пределах от 2 до 3 часов. Биодоступность габапентина (часть поглощенной дозы) имеет тенденцию к снижению при увеличении дозы. Абсолютная биодоступность 300 мг капсулы составляет около 60 %. Еда, включая високожирну диету, не имеет клинически значимого эффекта на фармакокинетику габапентина.

    На фармакокинетику габапентина не влияет повторное применение. Хотя плазменные концентрации габапентина обычно составляли 2-20 мкг/мл в клинических исследованиях, такие концентрации не прогнозировали безопасность или эффективность. Фармакокинетические параметры приведены в Таблице 4.

    Таблица 4: Обзор средних фармакокинетических параметров габапентина в стабильном состоянии (% CV) после его приема каждые 8 часов.

    Фармакокинетический параметр
    300 мг
    (N=7)
    400 мг
    (N=14)
    800 мг
    (N=14)
     
    Среднее
    %CV
    Среднее
    %CV
    Среднее
    %CV
    Cmax (мкг/мл)
    4,02
    (24)
    5,74
    (38)
    8,71
    (29)
    tmax (час)
    2,7
    (18)
    2,1
    (54)
    1,6
    (76)
    Т1/2 (час)
    5,2
    (12)
    10,8
    (89)
    10,6
    (41)
    AUC (0-8) мкг*час/мл)
    24,8
    (24)
    34,5
    (34)
    51,4
    (27)
    Ас% (%)
    ВС
    ВС
    47,2
    (25)
    34,4
    (37)

    Cmax = Максимальная плазменная концентрация в стабильном состоянии

    tmax = Время достижения Cmax

    Т1/2 = Период полувыведения

    AUC (0-8) = Кривая площади стабильного состояния под плазменной концентрацией – время для периода от 0 до 8 часов после приема дозы

    Ас% = Процент дозы, которая была выведена неизмененной в мочу за период времени от 0 до 8 часов после приема дозы

    НД = Нет данных

    Распределение

    Габапентин не связывается с плазменными белками и имеет объем распределения, равный 57,7 литров. У пациентов с эпилепсией концентрации габапентина в спинномозговой жидкости (СМЖ) составляют примерно 20 % от соответствующих транзитных плазменных концентраций в стабильном состоянии. Габапентин проникает в грудное молоко.

    Метаболизм

    Доказательств метаболизма габапентина у людей нет. Габапентин не индуцирует печеночные смешанные функциональные оксидазные ферменты, ответственные за метаболизм препарата.

    Вывод

    Габапентин выводится неизмененным исключительно путем почечной экскреции. Период полувыведения габапентина не зависит от дозы и составляет в среднем от 5 до 7 часов.

    У пациентов пожилого возраста и у пациентов с нарушенной функцией почек плазменный клиренс габапентина снижен.

    Скорость выведения габапентина постоянная, плазменный клиренс и почечный клиренс прямо пропорциональны клиренсу креатинина.

    Габапентин удаляется из плазмы с помощью гемодиализа. Рекомендуется корректировка дозы для пациентов с нарушенной почечной функцией или для тех, кто находится на гемодиализе.

    Фармакокинетика габапентина у детей была определена на 50 здоровых субъектах возрасте от

    1 месяца до 12 лет. В общем плазменные концентрации габапентина у детей в возрасте до 5 лет схожи с плазменными концентрациями у взрослых при дозировке на основании мг/кг.

    Фармацевтические характеристики

    Основные физико-химические свойства

    капсулы по 100 мг: капсулы матовые, белого цвета, наполненные белым порошком;

    капсулы по 300 мг: капсулы матовые, желтого цвета, наполненные белым порошком;

    капсулы по 400 мг: капсулы матовые, оранжевого цвета, наполненные белым порошком.

    Срок годности

    3 года.

    Условия хранения

    Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше +25 °С, в недоступном для детей месте.

    Упаковка

    По 10 капсул в блистере; по 2 или 5 блистеров в картонной коробке.

    Категория отпуска

    По рецепту.

    Производитель

    Драгенофарм Аптекарь Пюшл ГмбХ, НимеччинаDragenopharm Apotheker Pueschl GmbH & Co. KG, Germany

    Местонахождение

    Гьольштрасе 1, 84529 Титтмонинг.

    Goellstrasse 1, 84529 Tittmoning.

    Внимание! Текст описания препарата "Габагамма 400 капсулы по 400 мг №30 (10х3)" предоставлен для общей информации и ознакомления и является упрощённым вариантом официальной аннотации к лекарству. Перед приобретением и использованием препарата обязательно обратитесь к врачу и получите профессиональные рекомендации. Данный текст размещён на портале сугубо для ознакомительных целей и не может служить основанием для самолечения. Только врач может выносить решение о назначении того или иного лекарства, определять дозу и график приёма.

    Оставить комментарий может только зарегестрированный пользователь (Войти и Регистрация)

    Вы будете первым кто оставил комментарий к этой записи
    Top