Загрузить Документ
Получить свидетельство
о публикации
Задать вопрос
Задайть свой вопрос специалисту!
Поиск препаратов
Язык:
    На сайте вы найдете описание препаратов, инструкция по их применению и отзывы
    ВНИМАНИЕ! Вся информация взята из открытых источников и предоставляется исключительно в ознакомительных целях.

    Дерцин лиофилизат для приготовления раствора для инфузий по 200 мг во флаконе

    Действующее вещество: Гемцитабин
    Лекарственная форма: Растворы для внутреннего применения
    Внешний вид препарата: Дерцин лиофилизат для приготовления раствора для инфузий по 200 мг во флаконе Внешний вид упаковки может отличаться от указанных.

    Состав

    действующее вещество: гемцитабин;

    1 флакон содержит гемцитабину 200 мг или 1000 мг (в виде 227,7 мг или 1138,5 мг гемцитабину гидрохлорида, соответственно);

    вспомогательные вещества: маннит (Е 421), натрия ацетат тригидрат, кислота хлористоводородная, натрия гидроксид.

    Лекарственная форма

    Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий.

    Фармакотерапевтическая группа

    Антинеопластические средства. Структурные аналоги пиримидина. Код АТС L01B С05.

    Показания

    Рак мочевого пузыря.

    Локально прогрессирующий или метастатический рак мочевого пузыря в комбинации с цисплатином.

    Рак молочной железы.

    Локально прогрессирующий или метастатический рак молочной железы в комбинации с паклитакселом при рецидиве после предварительной неоадъювантной химиотерапии. Перед химиотерапией назначается препарат антрациклинового ряда, если нет противопоказаний.

    Рак яичников.

    Локально прогрессирующий или метастатический эпителиальный рак яичников в комбинации с карбопластином с рецидивом после периода без прогрессирования заболевания в течение 6 месяцев после терапии препаратами первой линии на базе платины.

    Рак легких немелкоклеточный.

    Локально прогрессирующий или метастатический немелкоклеточный рак легких (как монотерапия или в комбинации с цисплатином).

    Рак поджелудочной железы.

    Локально прогрессирующая или метастатическая аденокарцинома поджелудочной железы при удовлетворительном состоянии пациента и достаточном резерве костного мозга.

    Противопоказания

    Гиперчувствительность к гемцитабину или к любым вспомогательных веществ препарата. Беременность и период кормления грудью. Детский возраст. Одновременное введение вакцины от желтой лихорадки или других живых ослабленных вакцин.

    Способ применения и дозы

    Рак мочевого пузыря (комбинированная терапия)

    Взрослые: рекомендуемая доза составляет 1000 мг/м2, что вводится путем внутривенной 30-минутной инфузии. Эту дозу следует вводить на 1-й, 8-й и 15-й день каждого 28-дневного цикла в комбинации с цисплатином. Цисплатин дается в рекомендуемой дозе 70 мг/м2 в 1-и день после Дерцину или на 2-й день каждого 28-дневного цикла. Затем этот 4-недельный цикл повторяют. Доза препарата может быть снижена с каждым циклом или в течение какого-то одного цикла в зависимости от выраженности токсических эффектов.

    Рак молочной железы (комбинированная терапия).

    Взрослые: введение гемцитабину в комбинации с паклитакселом рекомендуется проводить в следующем режиме: паклитаксел (175 мг/м2) вводится в 1-й день в течение 3-часовой внутривенной инфузии, после него - гемцитабин (1 250 мг/м2), который вводится в течение

    30-минутной внутривенной инфузии в 1-й и 8-й день каждого 21-дневного цикла. Доза препарата может быть снижена с каждым циклом или в течение какого-то одного цикла в зависимости от выраженности токсических эффектов. Перед первым вводом комбинации гемцитабин + паклитаксел пациенты должны иметь абсолютное количество гранулоцитов менее

    1,5 х 109/л.

    Рак яичников (комбинированная терапия).

    Взрослые: рекомендуется следующий режим дозирования комбинации гемцитабину и карбоплатина: гемцитабин 1000 мг/м2 путем 30-минутной внутривенной инфузии в 1-й и 8-й день 21-дневного цикла. В 1-й день цикла после гемцитабину вводится карбоплатин в дозе до достижения целевой AUC 4 мг/мл/мин. Доза препарата может быть снижена с каждым циклом или в течение какого-то одного цикла в зависимости от выраженности токсических эффектов.

    Немелкоклеточный рак легких (монотерапия).

    Взрослые: рекомендуемая доза составляет 1000 мг/м2 и вводится путем 30-минутной внутривенной инфузии один раз в неделю в течение 3 недель, после чего делается

    1-недельный перерыв. Затем этот 4-недельный цикл повторяется. Доза препарата может быть снижена с каждым циклом или в течение какого-то одного цикла в зависимости от выраженности токсических эффектов препарата.

    Немелкоклеточный рак легких (комбинированная терапия).

    Взрослые: для применения комбинации гемцитабину с цисплатином исследованы две схемы дозирования: 3-недельный и 4-недельный цикл применения препарата.

    В течение 3-недельного цикла проводят инфузию гемцитабину в дозе 1250 мг/м2 в течение

    30 минут в l-й и 8-й день каждого 21-дневного цикла. Доза препарата может быть снижена в период с каждым циклом или в течение какого-то одного цикла в зависимости от выраженности токсических эффектов.

    В течение 4-недельного цикла проводят инфузию гемцитабину в дозе 1000 мг/м2 в течение

    30 минут в l-й, 8-й и 15-й день каждого 28-дневного цикла. Доза препарата может быть снижена с каждым циклом или в течение какого-то одного цикла в зависимости от выраженности токсических эффектов препарата.

    Цисплатин вводится в дозе 75-100 мг/м2 один раз в 3 или 4 недели.

    Рак поджелудочной железы.

    Взрослые: рекомендуемая доза гемцитабину составляет 1000 мг/м2, что вводится путем внутривенной инфузии в течение 30 минут один раз в неделю в течение 7 недель, после чего делается недельный перерыв. Последующие циклы должны состоять из еженедельных инфузий в течение 3 недель подряд, после чего делается недельный перерыв. Доза препарата может быть снижена с каждым циклом или в течение какого-то одного цикла в зависимости от выраженности токсических эффектов препарата.

    Мониторинг, уточнения или повышения дозы, прекращение лечения.

    Перед введением каждой дозы необходимо определить количество тромбоцитов, лейкоцитов и гранулоцитов. По необходимости при возникновении каких-либо изменений в составе крови дозу можно уменьшить или временно прекратить введение препарата.

    Лечение можно начинать, если количество гранулоцитов ≥ 1,5 х109/л, а количество тромбоцитов ≥ 100 х109/л.

    Таблица 1

    Уточнение дозы гемцитабину в ходе цикла лечения у больных раком мочевого пузыря, немелкоклеточный рак легких и рак поджелудочной железы при монотерапии или комбинированной терапии с цисплатином

    Абсолютное количество гранулоцитов (х109/л)
     
    Количество тромбоцитов
    (х109/л)
    Процент стандартной дозы гемцитабину
    > 1,0
     
    и
     
    > 100
     
    100
    0,5 – 1,0
     
    или
     
    50 - 100
     
    75
     
    < 0,5
    или
     
    < 50
    отложить введение дозы*

    * Продолжение ведения дозы гемцитабину возможно только после достижения абсолютного количества гранулоцитов ≥ 0,5 х109/л и количества тромбоцитов ≥ 50 х109/л.

    Таблица 2

    Уточнение дозы гемцитабину в ходе цикла лечения у больных раком молочной железы в комбинированной терапии с паклитакселом

    Абсолютное количество гранулоцитов (х109/л)
     
    Количество тромбоцитов
    (х109/л)
    Процент стандартной дозы гемцитабину
    ≥ 1,2
     
    и
     
    > 75
     
    100
    1 - < 1,2
     
    или
     
    50 - 75
     
    75
     
    0,7 - < 1
    и
     
    ≥ 50
    50
    <0,7
    или
    < 50
    отложить введение дозы*

    * Лечение в рамках цикла не возобновляется. Терапию начинают в первый день следующего цикла только после достижения абсолютного количества гранулоцитов ≥ 1,5 х109/л и количества тромбоцитов ≥ 100 х109/л.

    Таблица 3

    Уточнение дозы гемцитабину в ходе цикла лечения у больных раком яичников в комбинированной терапии с карбоплатином

    Абсолютное количество гранулоцитов (х109/л)
     
    Количество тромбоцитов
    (х109/л)
    Процент стандартной дозы гемцитабину
    ≥ 1,5
     
    и
     
    ≥ 100
     
    100
    1 - < 1,5
     
    или
     
    75 - 99
     
    50
     
    < 1
    или
     
    < 75
    отложить введение дозы*

    * Лечение в рамках цикла не возобновляется. Терапию начинают в первый день следующего цикла только после достижения абсолютного количества гранулоцитов ≥ 1,5 х109/л и количества тромбоцитов ≥ 100 х109/л.

    Коррекция доз гемцитабину при возникновении гематологической токсичности в последующих циклах лечения (для всех показаний).

    Дозу гемцитабину снижают до 75 % от первоначальной в случае, когда:

    • абсолютное количество гранулоцитов < 0,5 х109/л в течение 5 дней и более;
    • абсолютное количество гранулоцитов < 0,1 х109/л в течение 3 дней и более;
    • фебрильная нейтропения, температура тела ≥ 38 ° С, абсолютное количество нейтрофилов

    <1,0 х109/л, требуется госпитализация и внутривенное введение антибиотиков;

    • число тромбоцитов < 25 х109/л;
    • перенос следующего цикла лечения на 1 неделю через токсические явления.

    Для выявления негематологичної токсичности необходимо регулярно контролировать функцию почек и печени, а также уровень трансаминаз и креатинина сыворотки крови. Уменьшение дозы в течение цикла или в следующем цикле лечение следует проводить в зависимости от степени токсичности. Пока токсичность не будет скорректирована, от лечения следует воздержаться.

    Пациенты пожилого возраста. Препарат назначают без изменения дозы, учитывая рекомендации для всех пациентов.

    Пациенты с нарушениями функции печени и почек. Препарат с осторожностью назначают пациентам с нарушениями функции печени и почек.

    Особенности приготовления раствора для инфузии.

    Единственным растворителем для приготовления раствора гемцитабину является физиологический солевой раствор натрия хлорида для инъекций без консервантов.

    Максимальная концентрация гемцитабину после приготовления раствора составляет 38 мг/мл. При концентрациях свыше 38 мг/мл может быть неполное растворение препарата, чего следует избегать.

    Для растворения препарата добавляют не менее 5 мл или 25 мл 0,9 % раствора натрия хлорида во флакон, содержащий 200 мг или 1 г гемцитабину (в обоих случаях окончательная концентрация должна составлять 38 мг/мл и объем вытеснения - соответственно 0,26 мл и 1,3 мл).

    Растворитель следует подавать медленно по стенке флакона. Затем следует взболтать для растворения. Возможно дополнительное разведение с помощью 0,9 % раствора натрия хлорида для инъекций.

    Перед введением раствор следует осмотреть визуально на наличие посторонних частиц и окраски. Необходимо применять только прозрачный раствор, практически без посторонних частиц.

    Побочные реакции

    Побочные реакции классифицированы по частоте возникновения: очень распространенные (≥ 1/10),

    распространенные (≥ 1/100, < 1/10), нераспространенные (≥ 1/1,000, < 1/100), редко распространенные (≥ 1/10,000,

    < 1/1,000), очень редко распространенные (< 1/10,000).

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко распространенные - артериальная гипотензия; очень редко распространенные – инфаркт миокарда, застойная сердечная недостаточность, аритмия (преимущественно суправентрикулярна), наблюдались клинические признаки периферического васкулита и гангрены.

    Со стороны кровеносной и лимфамичної системы: очень распространенные - лейкопения, анемия, тромбоцитопения, нейтропения; распространенные - фебрильная нейтропения; очень редко распространенные - тромбоцитоз.

    Со стороны нервной системы: распространенные - головная боль, сонливость, бессонница; очень редко распространенные – острое нарушение мозгового кровообращения.

    Со стороны дыхательной системы: очень распространенные – диспноэ; распространенные - кашель, ринит;

    нераспространенные - отек легких, бронхоспазм, интерстициальный пневмонит; редко распространенные - респираторный дистресс-синдром у взрослых (ARDS).

    Со стороны пищеварительной системы: очень распространенные - тошнота, рвота; распространенные - мукозит, стоматит, запор, диарея; очень редко распространенные – ишемический колит.

    Со стороны почек и мочевыделительной системы: очень распространенные - легкая протеинурия, гематурия; редко распространенные – почечная недостаточность, гемолитический уремический синдром.

    Со стороны кожи и подкожных тканей: очень распространенные - сыпь; распространенные - повышенная потливость, зуд, алопеция; редко распространенные – шелушение, появление волдырей и язв; очень редко распространенные - десквамация, бульозне высыпания, в том числе синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз). Воспалительные кожные реакции, клинически схожие с инфекционным целлюлитом или рожистим воспалением.

    Со стороны опорно-двигательного аппарата: распространенные - миалгия, боль в спине.

    Метаболические нарушения: распространенные - снижение аппетита.

    Со стороны гепатобилиарной системы: распространенные – повышение уровней аспартатаминотрансферазы (АЅТ), аланинаминотрансферазы (АLТ), щелочной фосфатазы и билирубина; редко распространенные - повышение уровня гамаглутамилтрансферази (GGT); очень редко распространенные – тяжелая печеночная недостаточность.

    Повреждение, отравление и осложнение при проведении процедур: лучевое поражение, пролонгированное действие облучения.

    Общие нарушения: очень распространенные - отек/периферический отек, гриппоподобные симптомы, лихорадка, головная боль, боль в спине, озноб, миалгия, астения, снижение аппетита. Сообщалось также о кашель, ринит, повышенную потливость и бессонница; часто распространены – лихорадка, озноб, астения, отек лица; редко распространенные – реакция в месте введения.

    Со стороны иммунной системы: очень редко распространенные – анафилактоидные реакции.

    Передозировка

    Антидота на случай передозировки гемцитабину не существует. Клинически допустимая токсичность наблюдалась при назначении дозы до 5,7 г/м2 путем 30-минутной внутривенной инфузии каждые 2 недели. При подозрении на передозировку необходимо осуществлять контроль за количеством элементов крови, при необходимости назначают симптоматическую терапию.

    Применение в период беременности или кормления грудью

    Не рекомендуется применять препарат в период беременности и кормления грудью.

    Женщины детородного возраста должны в течение курса лечения гемцитабином применять эффективные методы контрацепции.

    Дети

    Безопасность и эффективность применения гемцитабину у детей не установлены, поэтому не рекомендуется применять этот препарат детям.

    Особые меры безопасности

    При работе с указанным препаратом, как и при работе с другими противоопухолевыми препаратами, необходимо соблюдать осторожность. Готовить растворы для инфузий следует в специально предназначенном для этого помещении с соблюдением асептических условий. Необходимо пользоваться защитными перчатками и избегать контакта препарата с кожей и слизистыми оболочками. В случае попадания препарата на слизистые оболочки или кожу их необходимо тщательно промыть водой.

    Все устройства, которые применялись в процессе приготовления и введения гемцитабину, следует утилизировать согласно действующим законам по уничтожению опасных отходов.

    Особенности применения

    Лечение гемцитабином необходимо проводить под пристальным медицинским и лабораторным контролем.

    Увеличение продолжительности и частоты введения доз повышают токсичность препарата.

    Пациенты с нарушениями функции печени и почек.

    Гемцитабин следует с осторожностью применять пациентам с нарушениями функции печени или почек.

    Введение гемцитабину при метастазах в печени, при гепатите и алкоголизме в анамнезе, а также при циррозе печени может привести к увеличению нарушения функции печени.

    Применение гемцитабину следует прекратить при появлении первых признаков микроангиопатичної гемолитической анемии, а также при внезапном падении уровня гемоглобина с сопутствующей тромбоцитопенией, повышенным уровнем билирубина, креатинина, мочевины и ЛДГ в сыворотке крови. Почечная недостаточность может сохраняться и после прекращения применения препарата, в этом случае следует провести гемодиализ.

    Введение гемцитабину было связано с реактивациєю вирусного гепатита Б, что может быть опасным для жизни. Пациентам группы риска перед применением гемцитабину необходимо провести вирусологическое обследование о необходимости лечения гемцитабином.

    Последовательное применение (с интервалом больше или 4 недели) лучевой терапии в области поджелудочной железы вместе с гемцитабином сопровождается риском некроза печени.

    Пациенты с нарушениями функции костного мозга.

    Следует с осторожностью применять препарат пациентам с нарушением костного мозга. Гемцитабин может подавлять функцию костного мозга, что проявляется лейкоцитопениєю, тромбоцитопенией и анемией. При угнетении костного мозга, вызванного применением препарата, необходимо прекратить или изменить лечение. После прекращения применения препарата снижение количества форменных элементов крови может продолжаться.

    Нарушения функции органов дыхания.

    При развитии тяжелого нарушения функции легких (отек легких, интерстициальный пневмонит, респираторный дистресс-синдром у взрослых) введение гемцитабину следует прекратить. Риск побочных реакций со стороны легких более вероятен у пациентов с раком или метастазами в легких, чем при опухолях другой локализации, следует учитывать при лечении таких пациентов.

    Нарушения системы крови и лимфы.

    Пациенты, которые получают гемцитабин, перед каждой дозой должны проверяться на определение количества тромбоцитов, лейкоцитов и гранулоцитов. После отмены препарата может продолжаться снижение количества элементов периферической крови.

    Сосудистые нарушения.

    Следует с осторожностью вводить препарат пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, синдромом Рейно или склеродермией в связи с повышенным риском периферической артериальной ишемии.

    Микроангиопатическая гемолитическая анемия.

    Применение гемцитабину следует прекратить при первых признаках микроангиопатичної гемолитической анемии, например, при внезапном падении уровня гемоглобина с сопутствующей тромбоцитопенией, повышением билирубина, креатинина, мочевины или ЛДГ сыворотки крови, которые могут указывать на развитие гемолитического уремического синдрома.

    Кожные проявления.

    Риск воспалительных реакций кожи повышается у пациентов с лимфатическим отеком, после облучения или с тромбозом глубоких вен.

    Контрацепция.

    Женщины детородного возраста и мужчины должны в течение курса лечения гемцитабином применять эффективные методы контрацепции.

    Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами

    Препарат может вызывать сонливость, поэтому следует воздержаться от управления автомобилем и работы со сложными механизмами.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

    Лучевая терапия.

    Сопутствующая лучевая терапия (вместе с гемцитабином или с интервалом ≤ 7 дней) – токсичность такого комбинированного лечения зависит от многих других факторов, включая дозу гемцитабину и частоты введения, дозы облучения, подготовку к лучевой терапии, вид и объем ткани облучения.

    Комбинирование низких доз гемцитабину и лучевой терапии лучше переносится пациентами и характеризуется предсказуемым профилем токсичности.

    Оптимальный режим введения для безопасной терапии гемцитабину с терапевтическими дозами облучения еще не определен.

    Последовательная лучевая терапия (с интервалом > 7 дней). Анализ данных свидетельствует о том, что введение гемцитабину более чем за 7 дней до начала или после завершения лучевой терапии не сопровождался повышением токсичности лечения, за исключением радиационного поражения кожи. Применение гемцитабину можно начинать после окончания острых эффектов лучевой терапии, но не ранее чем через 7 дней после ее окончания.

    Как при сопутствующем, так и при последовательном применении гемцитабину и лучевой терапии возможно радиационное повреждение облученных тканей (в частности развитие эзофагита, колита и пневмонита).

    В связи с повышенным риском тромбоза при опухолях применяют антикоагулянты. При одновременном применении пероральных антикоагулянтов и противораковых химиотерапевтических средств возможно их взаимодействие, поэтому при назначении пероральных антикоагулянтов необходимо повысить частоту контроля за пациентами.

    При одновременном применении гемцитабину с ослабленными вакцинами возможный риск системных нарушений, который может привести к фатальному исходу. Этот риск увеличивается у пациентов со сниженным иммунитетом. В таких случаях следует применять инактивированные вакцины при наличии.

    При одновременном применении гемцитабину с фенитоином возможный риск обострения судорожных приступов, повышение токсичности или снижения эффективности цитотоксических средств.

    При одновременном применении с циклоспорином, такролимусом возможно усиление иммунодепрессии с риском лимфопролиферации.

    Фармакологические свойства

    Фармакодинамика. Гемцитабин проявляет клеточно-фазовую специфичность, главным образом уничтожая клетки, которые проходят фазу синтеза ДНК (S-фаза), а при определенных условиях блокирует прохождение клеток через границу фазы G1/S.

    Гемцитабин (dFdC) метаболизируется внутриклеточно под влиянием нуклеозидкинази к активным дифосфатних (dFdCDP) и трифосфатних (dFdCTP) нуклеозидов. Виявляєтъся, что цитотоксическое действие гемцитабину обусловлена ингибированием синтеза ДНК двумя активными метаболитами - дифосфатним и трифосфатним нуклеозидами. Во-первых, дифосфатний нуклеозид, ингибирует рибонуклеотидредуктазу. Этот фермент катализирует реакции, в результате которых образуются дезоксинуклеозидтрифосфати для синтеза ДНК, что приводит к уменьшению концентрации дезоксинуклеозидив вообще и особенно концентрации dCTP. Во-вторых, dFdCTP конкурируют с dCTP при построении ДНК (самопотенциювання). Таким образом, уменьшение внутриклеточной концентрации dCTP делает возможным присоединение трифосфатних нуклеозидов в цепи ДНК. Эпсилон-ДНК-полимеразы способны устранять гемцитабин и восстанавливать цепи ДНК синтезируются. После присоединения внутриклеточных метаболитов гемцитабину к ДНК, к цепям ДНК, которые синтезируются, присоединяется один дополнительный нуклеотид, что приводит к полному ингибированию дальнейшего синтеза ДНК (скрытое окончание цепи) и запрограммированной гибели клетки, известной как апоптоз.

    Фармакокинетика. Максимальная концентрация в плазме крови (в течение 5 мин после окончания инфузии) составляет 3,2 - 45,5 мкг/мл. Объем распределения в центральной части организма у женщин – 12,4 л/м2, у мужчин – 17,5 л/м2. Объем распределения в периферической части организма – 47,4 л/м2 (одинаковый у женщин и мужчин). Общий клиренс находился в пределах от 29,2 до 92,2 л/ч/м2 в зависимости от пола и возраста пациентов. У женщин клиренс примерно на 25 % ниже, чем у мужчин.

    Период полувыведения составляет 42-94 мин в зависимости от пола и возраста пациентов. Для рекомендуемой схемы ввода выделение гемцитабину должно завершиться в течение

    5-11 часов после начала инфузии. При введении каждой недели аккумуляция гемцитабину отсутствует.

    Меньше 10 % выделяется с мочой в неизмененном виде. Почечный клиренс – 2-7 л/ч/м2. Гемцитабин быстро метаболизируется с помощью цитидиндеаминази в печени, почках, крови и других тканях. Первичный метаболит 2’-деокси-2’,2’-дифторуридин (dFdU) является неактивным и обнаруживается в крови и моче.

    Основные физико-химические свойства

    белый или почти белый лиофилизат.

    Несовместимость

    Не следует смешивать с другими препаратами за исключением тех, что применяются при приготовлении раствора для инфузий (см. раздел «Способ применения и дозы»).

    Срок годности

    3 года.

    Условия хранения

    Хранить при температуре не выше 30 °С в недоступном для детей месте.

    После приготовления раствор следует хранить не более 24 часов при температуре не выше 30 °С.

    Растворенный гемцитабин не следует хранить в холодильнике, поскольку он кристаллизуется.

    Упаковка

    Дерцин по 200 мг лиофилизату для раствора для инфузий - стеклянный прозрачный флакон, емкостью 10 мл с загибом 20 мм, закупоренный резиновой пробкой, в картонной коробке.

    Дерцин по 1000 мг лиофилизату для раствора для инфузий - стеклянный прозрачный флакон, емкостью 50 мл с загибом 20 мм, закупоренный резиновой пробкой в картонной коробке.

    Категория отпуска

    По рецепту.

    Производитель

    ОАО Фармацевтический завод ЭГИС.

    Местонахождение

    1106 м. Будапешт, вул. Бекеньфельди, 118-120, Венгрия.

    Внимание! Текст описания препарата "Дерцин лиофилизат для приготовления раствора для инфузий по 200 мг во флаконе" предоставлен для общей информации и ознакомления и является упрощённым вариантом официальной аннотации к лекарству. Перед приобретением и использованием препарата обязательно обратитесь к врачу и получите профессиональные рекомендации. Данный текст размещён на портале сугубо для ознакомительных целей и не может служить основанием для самолечения. Только врач может выносить решение о назначении того или иного лекарства, определять дозу и график приёма.

    Оставить комментарий может только зарегестрированный пользователь (Войти и Регистрация)

    Вы будете первым кто оставил комментарий к этой записи
    Top