Загрузить Документ
Получить свидетельство
о публикации
Задать вопрос
Задайть свой вопрос специалисту!
Поиск препаратов
Язык:
    На сайте вы найдете описание препаратов, инструкция по их применению и отзывы
    ВНИМАНИЕ! Вся информация взята из открытых источников и предоставляется исключительно в ознакомительных целях.

    Амприл Hl таблетки, по 2,5 мг/12,5 мг №56 (7х8)

    Действующее вещество: Рамиприл и диуретики
    Лекарственная форма: Таблетки
    Внешний вид препарата: Амприл Hl таблетки, по 2,5 мг/12,5 мг №56 (7х8) Внешний вид упаковки может отличаться от указанных.

    Состав

    Действующее вещество: рамиприл/гидрохлоротиазид;
    1 таблетка содержит 2,5 мг рамиприла и 12,5 мг гидрохлоротиазида;

    вспомогательные вещества: натрию гидро карбонат, лактозы моногидрат, натрию кроскармелоза, крахмала преже латинизирован, натрию стеарилфумарат.

    Лекарственая форма

    Таблетки.

    Фармакотерапевтическая группа

    Комбинированные лекарственные средства ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента. Рамиприл и диуретики. Код АТС C 09В А 05.мия.

    Показание

    Артериальная гипертензия у пациентов, которым показана комбинированная терапия.

    Противопоказание

    • Повышенная слышал к рамиприлу или любого другого вещества, которое входит в состав этого препарата, а также к вторым ингибиторам ангиотензин-превращающего фермента;
    • повышенная слышал к гидрохлоротиазиду или второго сульфонамида;
    • наличие ангио невротического отека в анамнезе при лечении ингибиторами АПФ;
    • наследственный/идиопатический ангио невротический отэк;
    • тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатине ну < 30 мл/мин);
    • тяжелое нарушение функции печенки;
    • беременность и кормление грудью;
    • подагра.

    Способ применения и дозы

    Комбинацию рамиприла из гидрохлоротиазидом в фиксированной дозе рекомендуется применять лишь после предыдущего индивидуального титрования доз. Суточную дозу можно увеличивать в течение 2-3 недель. Обычной поддерживающей дозой являются 2,5/12,5 мг один раз в сутки утром, а максимальная доза представляет - 5 / 25 мг в сутки.

    Таблетки рекомендуется применять один раз в сутки утром, независимо от приема еды. Амприл НL таблетки по 2,5 /12,5 мг не рекомендуется разламывать.

    Побочные реакции

    Возможное появление таких побочных эффектов :

    Сердечно-сосудистая система: артериальная гипотензия.

    В одиночных случаях могут появиться тахикардия, ощущение сердцебиения, аритмии, стенокардии, инфаркт миокарда, тромбоэмболические осложнения, обострения болезни Рейно.

    Нервная система и органы чувств : головокружение, головная боль, слабость. Иногда могут возникать сонливость, беспокойство, нарушение обоняния, нарушения равновесия, парестезия, звон в ушах, апатия, нервозность, спутывание сознания, депрессия, расстройства сна, фобии.

    Очень редко: транзиторные ишемические нападения, геморрагический инсульт.

    Мочевая система: В одиночных случаях может возникнуть протеинурия.

    Иногда - временное нарушение функции почек, которое сопровождается повышением концентрации мочевины и креатине ну в сыворотке крови. Очень редко острым почечная недостаточность, нефротический синдром, интерстициальный нефрит, олигурия.

    Система дыхания : часто возникает кашель, бронхит. Иногда может возникать одышка, синусит, ринит, фарингит, глоссит, бронхоспазм, аллергическая интерстициальная пневмония.

    Очень редко развивается отэк легких через повышенную слышал к гидрохлоротиазида.

    Желудочно-кишечный тракт: тошнота, боль в животе, блюет, диспепсия, диарея, запор.

    Редко возникает анорексия, нарушение вкуса, сухость во рту, воспаление слизистых оболочек ротовой полости и языка, увеличивается активность печеночных ферментов, очень редко - непроходимость кишечника, панкреатит (геморрагический), гепатит, холестатическая желтуха, некроз печенки.

    Органы зрения : конъюнктивит, блефарит; очень редко - транзиторная близорукость, нечеткость зрения.

    Кожа: сыпь

    редко - фото сенсибилизация, зуд или крапивница.

    В одиночных случаях могут развиваться следующие реакции: мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсичный эпидермальный некролиз, васкулит, обострение псориаза, псориазоподибни и пемфигоїдни кожные реакции, аллопеция, онихолизис, анафилактические реакции, ангио невротический отэк.

    Клетки крови : в одиночных случаях снижения гемоглобина, гематокрита, лейкопения и тромбоцит тромбоцитопения.

    Очень редко может развиваться агранулоцит оз, панцитопения, эозинофиле я, гемолитическая анемия.

    Другие нежелательные эффекты: очень редко возникали мышечные судороги, артралгии, миалгия, артрит, повышение температуры тела, гиперкалиемия, гиперурикемия из повышения уровня мочевины и креатине ну, гипергликемия, гиперкальциемия, гипонатриемия, гипомагниемия.

    Передозировка

    В зависимости от степени передозировки могут возникать следующие симптомы: задержка диуреза, гипотензия, нарушение сознания, судороги, парез, аритмия, брадикардия, почечная недостаточность и паралитическая кишечная непроходимость.

    При появлении гипотензии пациента необходимо перевести в горизонтальное положение, председатель положить на низкую подушку, а ноги поднять. Рекомендуется провести промывание желудка и ввести адсорбенты и сульфат натрия (в первые 30 мин, если это возможно). Необходимо тщательным образом контроля ваты артериальное давление, функцию почек и уровень калия в сыворотке крови. При необходимости рекомендуется увеличить объем плазмы вливанием 0,9 озчину NaCl, а также кроме компенсации объема и солей, можно ввести катехоламины и ангиотензин II.

    Рамиприл почти не выводится путем диализа.

    При стойкой брадикардии необходимо начать лечение с помощью электрокардиостимулятора. Важно осуществлять непрерывный контроль уровня электролитов и кислотно-щелочного баланса, уровня глюкозы и других веществ в крови. В случае гипокалиемии необходимо применить заместительные препараты калия.

    При появлении опасного для жизни ангионевтротичного отека рекомендуется провести следующее неотложное лечение: подкожное введение 0,3-0,5 мг эпинефрина (адреналину) или медленное внутренне венозное введение адреналина (согласно инструкциям относительно разведения!) при постоянной регистрации ЭКГ и измерении артериального давления. Потом проводят системное введение глюкокортикоидов. Кроме того, рекомендуется внутренне венозный ввести антигистаминные средства и антагонисты H2 - рецепторов.

    Применение в период беременности и кормления грудью.

    Амприл HL не рекомендуется применять в течение беременности, особенно во автором и третьем триместрах и в период кормления грудью.

    Дети

    Таблетки не предназначены для лечения детей.

    Особенности применения

    Следует с осторожностью застовуваты препарат пациентам с сердечной недостаточностью, которые принимают диуретические средства, при гиповолемии, например, через недостаточное потребление жидкости, соли, через диарею, блюет.

    Для пациентов с повышенным риском развития симптоматической артериальной гипотензии необходимо проводит тщательное наблюдение в начале лечения при подборе дозы. Подобные предостережения также касаются пациентов с ишемической болезнью сердца или цереброваскулярными заболеваниями, у которых чрезмерное снижение артериального давления может повлечь инфаркт миокарда или инсульт.

    Следует с осторожностью применять препарат пациентам со стенозом мы трального клапана, при аортальном стенозе или гипертрофической кардиомиопатии.

    В начале лечения необходимо проверять функцию почек. Наблюдение за функцией почек необходимо осуществлять во время лечения, особенно у пациентов с нарушением функциональной активности почек, с сердечной недостаточностью, стенозом почечных артерий или артерии единственной почки, а также у пациентов, которым трансплантирована почка.

    В течение лечения рамиприлом увеличения концентрации мочевины и креатине ну в сыворотке крови может также происходить и у пациентов с нормальной функцией почек, особенно, если они применяют мочегонные средства. В таком случае лечение можно продолжать при введении меньшей дозы рамиприла или остановить применение этого препарата. У пациентов с нарушенной функцией почек увеличивается риск развития гиперкалиемии.

    Следует с осторожностью применять ингибиторы АПФ при лечении пациентов, у которых в анамнезе был ангио невротический отэк любого происхождения. При появлении ангио невротического отека необходимо остановить применение препарата и сразу обратиться к врачу.

    Риск появления реакций повышенной чувствительности, аллергических (анафилактических) реакций увеличивается у пациентов, которым вместе с лечением ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента проводится гемодиализ при применении высокоактивных мембран.

    Если нужен гемодиализ, пациента сначала необходимо перевести на препарат из другой группы, согласно показаниям или применять соответствующий тип мембран в диализаторе.

    Подобные реакции наблюдались в течение лечения с помощью афереза липопротеина низкой плотности с сульфатом декстрана, поэтому этот метод лечения не рекомендуется применять для пациентов, которые принимают ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента.

    Если нужно провести десенсибилизирующее лечение с помощью осиного или пчелиного иада, то применение ингибитора ангиотензин-превращающего фермента необходимо остановить и продолжить лечение соответствующими препаратами другой группы.

    У пациентов с нарушенной функцией печенки метаболизм рамиприла и образование активного метаболита может замедляться из-за уменьшение активности печеночных эстераз.

    После хирургического вмешательства и во время наркоза, рамиприл может блокировать образование ангиотензина II через компенсаторное высвобождение ренина. Гипотензию, которая, по мнению врача, возникла в результате этого механизма, можно устранить увеличением объема жидкости.

    В начале и в течение лечения необходимо проверять количество лейкоцитов для выявления возможной нейтропении/агранулоцит озу. Частый контроль необходимо осуществлять для пациентов с почечной недостаточностью, сопутствующим заболеванием соединительной ткани, а также при проведении имунодепресантної терапии, при лечении аллопуринолом или прокаинамидом.

    В течение первых месяцев лечения с помощью ангиотензин-превращающего фермента необходимо контроля ваты уровень сахара в крови у пациентов с сахарным диабетом, которым проводится лечение пероральными антидиабетическими средствами или инсулином.

    У пациентов с гипертензией иногда во время лечения рамиприлом наблюдалось увеличение уровня калия в сыворотке крови.

    При лечении гидрохлоротиазидом может уменьшаться экскреция кальция, который иногда может повлечь незначительную гиперкальциемию. Значительное повышение уровня кальция в сыворотке крови может быть признак скрытого гиперпаратиреоза. Перед проведением паратиреоидных функциональных тестов необходимо остановить применение гидрохлоротиазида.

    Применение фиксированной комбинации рамиприла из гидрохлоротиазидом при первичном альдостеронизми не рекомендуется, поскольку у пациентов с этим заболеванием отсутствует соответствующая реакция на гипотензивные средства, которые действуют путем замедления активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

    Способное влиять на скорость реакции при управлении авто транспортом или другими механизмами.

    Особенно в начале лечения, при увеличении дозирования, замене лекарственного средства или при употреблении алкогольных напитков, а также в зависимости от индивидуальной реакции на лечение может ухудшаться способностью руководить автомобилем и другими механическими средствами.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

    При одновременном применении других гипотензивных средств, диуретиков, нитратов, трициклических антидепрессантов, анестетик ов может усиливаться гипотензивный эффект рамиприла.

    Одновременное введение рамиприла и препаратов калия или калийдиуретиков может повлечь гиперкалиемию. Поэтому при параллельном применении этих препаратов необходимо тщательным образом контроля ваты уровень калия в сыворотке крови.

    Симпатомиметики могут уменьшать гипотензивный эффект рамиприла, потому при одновременном применении этих препаратов необходимо контроля ваты артериальное давление.

    Одновременное введение рамиприла и аллопуринола, иммунодепрессантов, кортикостероидов, прокаїнамиду, цитостатиков или других препаратов, которые могут изменять количество клеток крови, увеличивает риск появления лейкопении.

    Другие ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента могут уменьшать выделение литию и тем же приводит к повышению его уровня в сыворотке крови с риском появления эффектов токсичности. Поэтому при сопутствующем применении препарата лития и рамиприла необходимо контроля ваты уровень лития.

    Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента могут усиливать эффект антидиабетических средств (например, инсулина или производных сульфонилмочевины), который может в отдельных случаях повлечь гипогликемию. Поэтому в начале лечения необходимо контроля ваты уровень сахара в крови.

    Одновременное введение рамиприла и некоторых не стероидных противовоспалительных препаратов (например, ацетил салициловой кислоты или индометацина) может уменьшать гипотензивный эффект рамиприла. Кроме того, параллельное введение этих препаратов может повлечь гиперкалиемию и увеличить риск нарушения функции почек.

    Одновременное применение ингибитора ангиотензин-превращающего фермента с циклоспорином и ловлю астатином увеличивает риск появления гиперкалиемии.

    При одновременном применении гидрохлоротиазида и амфотерицина B (для парентерального введения), карбеноксолонив, кортикостероидов, кортикотропина (АКТГ) или стимулирующих слабительных средств может появится нарушение электролитного баланса, в частности, гипокалиемия.

    При одновременном применении тиазидных диуретиков с солями кальция может происходить увеличение уровня кальция в сыворотке крови в результате снижения экскреции.

    Холестираминовая смола и колестипол могут снижать или замедлять абсорбцию гидрохлоротиазида.

    Во время общей анестезии или введения недеполяризующих мио релаксантов (например, тубо курарину) увеличивается риск гипотензии.

    Одновременное применение барбитуратов, наркотических средств (морфин) или алкогольных напитков может усиливать гипотензивный эффект гидрохлоротиазида. Кроме того, гипотензивный эффект гидрохлоротиазида может также увеличиваться при одновременном введении других гипотензивных средств.

    Гидрохлоротиазид может снижать действие противодиабетических средств, включая инсулин. При таком одновременном лечении следует корректировать дозу противодиабетического средства при необходимости.

    Гидрохлортиазид снижает экскрецию лития. При возможности следует избегать одновременного применения гидрохлортиазида и препаратов лития.

    Не стероидные противовоспалительные средства могут снижать диуретический и гипотензивный эффект гидрохлортиазида.

    Соединенное применение ингибитора ангиотензин-превращающего фермента с тиазидным диуретиком и триметопримом сопровождается увеличением риска появления гиперкалиемии. Хлорид натрия может снижать гипотензивный эффект фиксированной комбинации рамиприла из гидрохлоротиазидом.

    Фармакологические свойства

    Фармакодинамика. Рамиприл распадается в печенке с образованием активного метаболита - рамиприлата. Рамиприлат - это мощный ингибитор ангиотензин-превращающего фермента. Снижение активности ангиотензин-превращающего фермента вызывает уменьшение концентрации ангиотензина II, увеличения концентрации ренина в плазме, усиление эффекта брадикинина и к снижению секреции альдостерона. Последнее может повлечь увеличение уровня калия в сыворотке крови.

    У пациентов с артериальной гипертензией гипотензивный эффект рамиприла и его влияние на гемодинамику обусловлены снижением периферического сопротивления сосудов, что постепенно уменьшает артериальное давление. Частота сердечных сокращений по большей части не изменяется. В течение длительного лечения происходит уменьшение гипертрофии левого желудочка без влияния на функцию сердца. Гипотензивный эффект после применения одноразовой дозы проявляется через 1-2 ч после введения, достигает максимума в пределах 3-6 ч и длится в течение 24 часа

    При длительном лечении рамиприлом максимальный гипотензивный эффект обычно достигается через 2-4 недели лечения. Внезапное прекращение применения рамиприла не вызывает быстрого и чрезмерного повышения артериального давления.

    Гидрохлоротиазид является диуретиком то азидного ряда. Тиазидные диуретики замедляют реабсорбцию Na и Cl - в дистальных канальцах, усиливая выведение натрия, калия, хлора и воды. В начале лечения гидрохлоротиазидом происходит уменьшение объему циркулирующей плазмы со следующим снижением сердечных выбросов и значительным уменьшением артериального давления.

    В ответ на снижение артериального давления и сердечных выбросов происходит перераспределение жидкости из интерстициального пространства во внутренне сосудистое русло, и спустя через 3-4 месяцы происходит постепенная нормализация объема плазмы. При длительном применении препарата сердечные выбросы возвращаются к начальной величине, а периферическое сосудистое сопротивление снижается к низшим уровням сравнительно с начальной величиной. Диурез по большей части начинается в пределах 2 ч после введения гидрохлоротиазида и достигает максимума через 3-6 часы

    Этот эффект длится в течение 6-12 часа Гипотензивный эффект проявляется через 3-4 дни лечения и достигает максимума через 3-4 недели.

    При комбинированном введении рамиприла из гидрохлоротиазидом наблюдается аддитивный гипотензивный эффект

    Фармакокинетика. Рамиприл быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. Абсорбция представляет 50 - 60 не зависит от приема еды. Максимальная концентрация в сыворотке крови достигается в течение 1 часа Период полу выведение рамиприла представляет 1 время Рамиприл распадается в печенке. Основным метаболитом есть рамиприлат, мощность которого как ингибитора ангиотензин-превращающего фермента в 6 случае больше сравнительно с рамиприлом.

    Максимальная концентрация рамиприлата в сыворотке крови достигается через 2-4 ч после введения, константа в закон концентрация в сыворотке достигается через 4 дни.

    У пациентов с почечной недостаточностью замедляется выделение рамиприла, рамиприлата и их метаболитов, затем дозу необходимо корректировать в зависимости от функции почек. У пациентов с печеночной недостаточностью метаболическое превращение рамиприла в рамиприлат может замедляться, что будет вызывать повышение концентрации рамиприла в сыворотке крови.

    После перорального применения 70 идрохлоротиазиду всасывается в двенадцати павшей кишке и верхней пустой кишке. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1,5-5 часы Он связывается с белками плазмы приблизительно на 40 .

    95 идрохлоротиазиду выводится почками в неизменений энном виде. Выведение является результатом канальцевой экскреции. Период полу выведение представляет вот 5,6 -14,8 часа

    Фармацевтические характеристики

    основные физико-химические свойства: плоские таблетки без оболочки в форме капсулы, белого или почти белого цвета с черточкой на одной стороне и отметкой "12, 5" на другой стороне.

    Срок годности

    2 годы.

    Условия хранения

    Хранить при температуре не выше 30 ◦С. Хранить в недоступном для детей месте.

    Упаковка

    Таблетки по 2,5/12,5 мг № 14, № 28, № 30, № 56, № 60, № 84, № 90, № 98.

    По 10 таблетки в блистере; 3, 6, 9 блистеры в коробке. По 7 таблетки в блистере; 2, 4, 8, 12, 14 блистеры в картонной коробке.

    Категория отпуска

    По рецепту.

    Производитель

    КРКА, д. д., Ново место, Словения.

    Местонахождение

    Шмар'єшка цеста 6, 8501 Ново место, Словения.

     

     

     

    Внимание! Текст описания препарата "Амприл Hl таблетки, по 2,5 мг/12,5 мг №56 (7х8)" предоставлен для общей информации и ознакомления и является упрощённым вариантом официальной аннотации к лекарству. Перед приобретением и использованием препарата обязательно обратитесь к врачу и получите профессиональные рекомендации. Данный текст размещён на портале сугубо для ознакомительных целей и не может служить основанием для самолечения. Только врач может выносить решение о назначении того или иного лекарства, определять дозу и график приёма.

    Оставить комментарий может только зарегестрированный пользователь (Войти и Регистрация)

    Вы будете первым кто оставил комментарий к этой записи
    Top